氣短的治療妙方——補中益氣湯
氣短的治療妙方——補中益氣湯
廣東省珠海市中西醫結合醫院名中醫工作室 黎崇裕
陳某，女，39歲，2015年3月17日初診。
主訴：氣短一年余。現自覺呼吸氣短，言語無力，不愛說話，氣短活動后明顯，進食后腹脹，夜尿一次。舌質紅，苔薄黃，脈滑。既往史：有乙肝病史，無家族遺傳病史。廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授認為，此患者氣短乃因脾氣虛所致，當用補中益氣湯化裁，健脾益氣為主。
方葯：生黃芪20克，党參15克，生白朮15克，炙甘草5克，陳皮10克，柴胡10克，升麻10克，全當歸10克，黃芩10克，法半夏15克，大紅棗20克，生薑片10克，10劑，水煎溫服，日1劑，分3次服。
醫囑：注意休息，飲食宜清淡，忌肥膩辛辣醇酒之品，節房室。
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2015年3月31日複診，患者述前葯后氣短癥狀大減，要求治療腹脹，遂改用半夏瀉心湯。
按：《內經》云：「言而微，終日乃復言者，此奪氣是也。」因此，呼吸氣短特別是伴有言語輕微者多系氣分虛弱。劉志龍針對這類患者一般是根據舌苔黏膩與否採取不同治法。舌苔黏膩者一般從水飲論治。《金匱要略》云：「夫短氣有微飲，當從小便去之。」他常用苓桂術甘湯、五苓散等方化裁治療。若沒有舌苔黏膩的情況則多從氣虛論治，如此案用補中益氣湯治療，用藥十劑後患者氣虛癥狀已不明顯，而脾虛所致的濕熱癥狀逐漸顯現，故而改用半夏瀉心湯治療脾胃濕熱。（黎崇裕）原文發表於中國中醫藥報2016年10月24日學術與臨床板塊。