香薷散《太平惠民和劑局方》一類方

香薷散 《太平惠民和劑局方》 一類方

主證分析

陰暑

暑為陽邪。陰暑，就是暑天感受陰邪。

夏月乘涼飲冷

感受寒濕

風寒挾濕束表→惡寒發熱，頭痛身重，無汗，脈浮。

濕滯脾胃，升降失常→腹痛吐瀉，胸脘痞悶，苔白膩。

往往由夏月乘涼飲冷感受寒邪，具體來講，寒濕。寒濕本身風寒挾濕，風寒束表又挾濕，所以表寒證反應還是表實證為主。惡寒發熱，無汗，可以頭身疼痛。這裡挾濕反應，可以又沉重。頭身沉重疼痛。酸楚疼痛這類挾濕特點，脈浮有表證。這是香薷散主治。這類病，暑熱重的地方還挺容易發生。像我們四川，原來老的四川地區，重慶在這個範圍，我們經常到重慶去看到那個現象，夏天，它是長江的三個火爐子，熱得不得了，經常是40度以上，最熱的天，過去空調不多，我出差經常住那裡，晚上哪怕十二點，一點了，馬路上有個現象，人行道上，人排著一排排就在人行道上睡覺，先潑水，潑了水熱氣升騰，退一點涼，鋪上席子就在上面睡，人都在馬路上走。人行道成了睡覺的。一看，一排排像始沙丁魚罐頭一樣。像那樣，天氣到半夜發變化，很容易感受寒濕。當然這種情況下，有些白天感受暑熱，晚上又感受寒濕，就造成寒包火的特點。我們這裡講的香薷散主治，是感受暑熱不明顯，主要是暑天這個季節特點，乘涼飲冷感受寒濕為主。所以叫陰暑證。

寒濕，因為它挾濕，濕邪很容易內外相引，也就是寒濕在表，引動脾胃內濕，而這個內在脾胃運化障礙，有水濕內停的病人，也容易招致外濕。脾胃運化障礙的，有水濕內停的，一趕冒，往往以寒濕這個形式出現。所以香薷散的主治證候，看來是外感引動內濕，是表裡同病，產生內在的濕滯脾胃，引起升降失常的表現。具體來講，水濕阻滯，升降失常，嘔吐泄瀉，氣機阻滯不能正常升降了。不通則痛，腹痛泄瀉，濕滯氣機，胸脘可以痞悶，濕阻，舌苔白膩。所以這一組是濕邪阻滯中焦氣機，造成升降失常的表現。內外兩組證候，就構成了香薷散的全部證候表現。

從病機來看，它有個特點。一個外來感受寒濕，暑天，一個呢，表濕引動內濕。造成氣機阻滯，表裡同病。

在治療方面，既要祛暑解表，針對暑病，向外發散，散表寒祛濕，又要化濕和中，和中是和脾胃，恢復脾胃的氣機升降。治濕來講，可以幾種方法，我們說開宣，芳化，苦燥、淡滲幾種方法。暑天的特點，以化濕為最好。

功用

祛暑解表，化濕和中。

方解

君

香薷

外散風寒，芳香化濕

臣

厚朴

行氣，辛散芳香化濕

佐

扁豆

芳香化濕

使

酒少量

幫助藥力的分佈

香薷散里，以化濕為主，兼顧苦燥淡滲，用香薷做君葯，香薷可以外散風寒。而且又能芳香化濕，芳化濕邪，通過化濕和中，外散風寒。它有「夏月之麻黃」的說法。夏天不用麻黃用香薷。那它這個發散表寒是針對錶實證。風寒表實證。前面主治裡面談到它是無汗。

厚朴，臣葯，有兩個意義。厚朴是個行氣葯，氣行則濕化。本身厚朴帶有芳香特點，性味又是苦溫，苦溫苦燥，辛散芳香化濕。所以苦燥芳化，它同時具有，又可以暢通中焦氣機，有助於氣機的恢復升降。

扁豆作為佐葯，扁豆淡滲，滲濕。體現了芳化、苦燥、淡滲相結合。而是以芳香化濕為主。針對暑濕特點。

這方里用少量的酒，服法有酒。幫助藥力的分佈。

香薷散是治療暑天外感風寒挾濕，暑天外感風寒挾濕。內證又有濕滯脾胃。升降失常的一個表現，表裡同病。採取祛暑解表，化濕和中。實際上它有解表散寒。

運用

辨證要點

惡寒發熱，頭重身痛，胸悶，苔白膩，脈浮。

一種風寒挾濕特點，而且表裡同病。暑天外感，要注意暑天很容易傷暑，內熱的狀況。

隨證加減

兼內熱者，加黃連（清熱）。

濕盛於里，加茯苓、甘草。（光芳化不夠，加淡滲，運脾除濕）

素體脾虛，中氣不足者，加人蔘、黃耆、白朮、橘紅。（益氣健脾，這類葯壅滯，陳皮可以理氣化濕）

使用注意

表虛有汗，或中暑發熱汗出，心煩口渴者，不宜使用。

表虛證不適合，因為香薷是「夏月之麻黃」，辛溫發散力量相對來說還是較大的。中暑發熱汗出，心煩口渴，這是傷暑了，不是說夏天感受風寒挾濕，而是直接傷暑熱，而以發熱為主。中暑發熱，迫津汗出，而且傷及心神比較突出了。這個是香薷散不能用。寒溫有別。