膽石症是中老年人常見多發病，發病率隨年齡增長而升高，由於臨床表現常不典型，往往容易被忽視，進而影響人們的健康和生活。本期《大醫生談科普》，北京電力醫院普外科主任張宗明將跟大家聊聊老年人膽石症那些事兒。

膽石症是指膽道系統任何部位發生的結石，包括膽囊結石、肝外膽管結石、肝內膽管結石。

牢記典型癥狀，確定病程快速就醫

老年病人因反應遲鈍，生理功能低下，機體反應能力差，臨床表現常不典型，因此出現癥狀，更要注意，並及時就醫。

• 痛

膽絞痛或上腹痛：膽絞痛主要表現為發作性右上腹疼痛，伴右肩背部放射痛。多於夜間發作。

• 冷

畏寒及發熱：對於膽總管結石患者，在發作膽絞痛后，因併發膽道細菌感染而引起寒戰、高熱，體溫可達40℃。

• 吐

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消化道癥狀：大多數膽結石患者在膽絞痛時可伴有噁心、嘔吐，嘔吐后膽絞痛常有一定程度的減輕。

• 黃

黃疸：單純的膽囊結石並不引起黃疸。輕者表現為皮膚、鞏膜黃染、尿黃，重者表現為皮膚瘙癢、尿呈濃茶色、糞便呈淺色或陶土色。

嚴格執行三級預防，做到早發現早治療

• 一級預防(病因預防)：

老年人應少食富含膽固醇的食物，如動物腦、肝、腎、魚卵、蛋黃等;同時加強戶外活動，如做操、跑步、散步等鍛煉，以促進體內的膽固醇代謝。

• 二級預防(前期預防)：

對疾病的高發地區及特殊人群，應通過普查、重點篩檢、定期健康檢查，以期早發現、早診斷;進而通過採取飲食、溶石、驅蟲、抗炎等手段，達到早治療目的。

• 三級預防(臨床預防)：

針對不同病情採取不同治療措施，合併急性膽道感染時，應選擇在膽汁中濃度高而敏感的廣譜抗生素;疼痛明顯時應禁食、胃腸減壓、鎮痛、鎮靜;必要時行外科手術或經內窺鏡取石治療，以免病情加重、出現危及生命的心腦血管疾病和其他系統的併發症。

形成良好飲食習慣，減少患病機會

• (1) 常吃早餐

如果不吃早餐，由於空腹時間過長，膽囊內膽汁貯存時間過久，導致膽汁中的膽固醇過飽和，進而引起膽固醇沉積，逐漸形成膽囊結石。

• (2) 避免長期高蛋白、高脂肪飲食

高蛋白、高脂肪飲食使體內膽固醇增加或肝臟合成膽固醇量增多，造成膽汁中膽固醇過飽和，易形成膽囊結石。

• (3) 飲食衛生

不衛生的飲食容易引發腸道寄生蟲及腸道感染，進而引起膽道感染，誘發或加劇膽管結石形成。

溫馨提示

老年膽石症病人，不宜過酸食物，如山楂、楊梅、蘋果、醋等，以免過酸食物誘發膽絞痛。也不宜過多吃糖。

膽石症應就診科室：普外科。