四逆湯加減治療寒濕困脾，脾腎陽虛

（長清岐黃中醫診所 張馨月 徐長卿整理，18678831295，微信同號）

四逆湯，為溫里劑，具有溫中祛寒，回陽救逆之功效。用於陽虛欲脫，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脈微欲絕。下面與大家分享一個醫案，關於寒濕困脾，脾腎陽虛如何辯證診療，醫案如下：

姓名：馮某 性別：男 年齡：40歲 就診時間：2017.10.18

主訴：怕冷數年

現病史：患者於多年前在山西生活，天氣寒冷，窯洞夜晚溫度最低至-30℃，之後出現低壓持續偏高，徘徊於100-120mmhg之間，同時伴有怕冷等情況，經過西醫中醫多次治療，未見好轉。一月前，開始出現犯困，食后加重，並伴有後背發脹；吃飯睡眠尚可，多夢，大便黏膩，小便可；無心悸等不適；數天前生物檢查：膽紅素偏高。

診斷：寒濕困脾，脾腎陽虛

治則：溫陽補腎，健脾祛濕

處方：四逆湯加減

乾薑9g 制附子12g（先煎1小時） 炙甘草6g 冬瓜仁30g（搗碎） 雲苓12g 砂仁9g （后入） 焦三仙各15g 巴戟天15g

仙茅15 陳皮12g 柴葛根15g

7付 水煎服

2017.10.20

患者主訴：服藥第二天手腳涼怕冷明顯減輕，已不害困，睡眠好轉，低壓恢復正常，大便已不黏膩。

病非人體素有，能得亦能除。言病不可治者，未得其術也。

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