內鏡下專家妙手除頑疾 十年胃食管反流病十分鐘解決

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【 河南省中醫院消化內鏡中心 趙衛衛 / 文 】

34歲的王女士飽受胃食管反流病「折磨」長達10年。河南省中醫院消化內鏡中心主任張勤生教授僅用了10分鐘為這位難治性胃食管反流病患者成功施行一項新的術式——「內鏡下賁門鬆弛緊縮術」，術後半年，患者恢復良好,反流癥狀消失。

據悉，王女士經常以間斷咳嗽、咳痰伴反酸、燒心10年，飽受病痛折磨，本來時尚靚麗的她，卻因為病痛被折磨的面目暗黑，整天與藥物為伴。

半年前，王女士因咳嗽住入河南省中醫院肺病科，然而胸部CT未見明顯異常，常規治療效果不理想。醫生建議她做胃鏡檢查，通過胃鏡檢查發現：賁門口鬆弛、齒狀線上移約2厘米，Barrett食管，反流性食管炎。

河南省中醫院消化內鏡中心主任張勤生教授對王女士的病情進行了綜合評估，認為她長期咳嗽是由於賁門鬆弛，胃內容物大量反流引起的，是典型的胃食管反流病。

胃食管反流病是指由於胃或十二指腸內容物反流入食管引起食管粘膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多。同時反流物進入口咽部可引起慢性咳嗽、支氣管哮喘、咽喉炎、中耳炎等消化道以外的癥狀,嚴重影響患者的生活質量。

臨床上，針對胃食管反流病的治療目的以控制癥狀、減少複發和防止併發症為主，方法除了改變生活方式外，就是藥物治療、外科手術治療以及內鏡下治療。藥物治療能快速緩解癥狀，但停葯后易複發，特別是難治性GERD療效欠佳；外科手術包括全胃底摺疊術、部分胃底摺疊術、賁門固定術等，但併發症多，創傷大，長期療效並未顯示出優越性；內鏡下治療以射頻治療、內鏡下摺疊術及縫合術、內鏡下注射及植入膨脹劑等方法為主，但也存在費用昂貴、手術風險大等缺陷。

面對王女士十多年受病痛折磨，且藥物治療效果不佳的情況下，張勤生教授決定嘗試一種新的手術方法——「內鏡下賁門鬆弛緊縮術」，即在胃鏡下用套扎的方式人為讓賁門粘膜產生瘢痕，當瘢痕組織收縮后，可以有效起到抗返流的作用，同時避免粘膜環周切除導致的狹窄，幾乎無損傷。

不到10分鐘，王女士的手術順利結束。術后禁食24小時后，王女士就開始進食了，術后咳嗽、咯痰、反酸、燒心明顯減輕，一月後上述癥狀均消失，複查胃鏡：賁門口可見潰瘍癒合瘢痕，未見明顯鬆弛。隨訪至今（半年），未再咳嗽、咳痰、反酸、燒心。

張勤生教授提醒，如果出現心口灼熱、吞咽疼痛，或是原因不明的非心源性胸痛，經多方檢查無法確診的，應警惕是胃食管反流病在「作怪」，應儘快去大醫院的消化內科就診，明確診斷、早治療。

專家簡介：

張勤生，主任醫師、教授，河南省中醫院肝膽脾胃科三區主任兼消化內鏡中心主任，中國醫師協會消化內鏡專業委員會全國委員，中國炎症性腸病中西醫結合專業委員會常務委員，河南省中西醫結合消化內鏡專業委員會主任委員，河南省健促會消化專業委員會副主任委員。

擅長：肝、膽、胰、胃、腸等消化系統疑難疾病診治，以及內鏡下消化道微創手術治療。開展內鏡下食道胃底靜脈曲張硬化套扎在組織膠注射治療，消化道息肉切除術，食管良惡性狹窄擴張及支架置入術，胃食管反流病鏡下治療，取胃石、異物，消化道早癌的內鏡治療（EMR、ESD）。

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