泰安市首次血管內超聲指導下的冠脈介入治療在第一人民醫院完成

12月9日下午，泰安市第一人民醫院心臟中心在解放軍總醫院心內科田峰博士精心指導下，順利完成兩例血管內超聲（IVUS）指導下的冠脈介入治療。

患者王某，女，55歲，因陣發性胸痛、胸悶2個月於12月3日入院。既往有高血壓及糖尿病史，查體未見異常。心電圖慢性冠狀動脈供血不足，心臟彩超基本正常。患者於12月5日行冠脈造影檢查提示三支病變，經泰安市第一人民醫院心臟中心專家會診需行冠脈介入治療，於當日通過冠脈支架順利開通右側冠狀動脈。左冠狀動脈為左主幹及分叉病變，手術難度大風險高，最佳方案是在（IVUS）指導下行冠脈支架術治療。

患者李某，女，70歲，因發作性胸痛、胸悶10餘年，持續發作25小時於12月6日14:35由外院轉來，查體血壓90/50mmHg,心率緩慢44次/分，其餘基本正常。心電圖提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死、高度房室傳導阻滯，因入院時患者仍有胸痛及心電圖ST段抬高，泰安市第一人民醫院心臟中心立即啟動急性心肌梗死急救綠色通道行急症冠脈造影及PCI，同時安置心臟臨時起搏器，歷時25分鐘，順利開通本次心肌梗死的罪犯血管、完全閉塞的右側冠狀動脈從而使病情趨於穩定。而患者左冠狀動脈同樣為左主幹及分叉病變，治療方案同上例患者。

經泰安市第一人民醫院心臟中心心內、胸外及介入各科集體會診及病例討論，制定了詳細的治療方案。於12月9日下午，成功為該兩例患者通過血管內超聲（IVUS）指導下行冠脈內支架治療。

據悉，經血管內超聲（IVUS）指導下的冠脈介入治療在我市尚屬首次，此次手術的成功，標誌著泰安市第一人民醫院及我市心血管介入治療水平又上了一個新的台階，必將進一步造福廣大心血管病患者。

據泰安市第一人民醫院心臟中心主任、醫院首席專家李敦恆主任醫師介紹：冠脈內超聲在診斷方面，可以結合冠脈造影發現和診斷斑塊、血栓、鈣化等病變，在治療方面可以根據斑塊不同的聲學特徵選擇合適的治療方案，還可以指導冠脈內支架的植入以及評價支架治療效果、決定介入治療的終點及觀察介入治療的合併症等。

李敦恆介紹到：這兩例成功的手術充分體現了血管內超聲（IVUS）的應用價值。第一個病例，診斷上明確了前降支瀰漫性鈣化病變，迴旋支開口輕度狹窄及前降支中段的夾層情況，治療方面採用了Crossover（一種冠脈分叉病變的手術方式，編者注）的手術方案。第二個病例，血管內超聲（IVUS）結果顯示左主幹分叉病變，前降支開口及迴旋支開口均有嚴重狹窄，從而應用DK—Crush（一種冠脈分叉病變的手術方式，編者注）的手術方案。兩次支架植入后，均經血管內超聲（IVUS）評價了支架植入后冠脈管腔的恢復及支架貼壁情況，結果良好。

目前兩例患者均恢復良好，近日出院。