結直腸癌簡答題最終篇：直腸癌的那些事

大腸癌，已經成為了威脅人類健康的一個強勁殺手。據統計，全球每年新增結直腸癌病患數約為136萬人，其中，約有70萬人因此失去生命。中國是結直腸癌發病的大國。對於如何降服這樣一個病魔，醫學工作者已經苦苦求索了多年。關於結直腸癌的簡答題，昨日已經答到結腸癌相關，今天說說直腸癌的相關問答題，這也是問答題系列的最終篇。

1.直腸癌簡述？

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌，是消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌位置低，容易被直腸指診及乙狀結腸鏡診斷。但因其位置深入盆腔，解剖關係複雜，手術不易徹底，術后複發率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術時很難保留肛門及其功能是手術的一個難題，也是手術方法上爭論最多的一種疾病。我國直腸癌發病年齡中位數在45歲左右。青年人發病率有升高的趨勢。

2.直腸癌診斷方法？

一般在臨床上應對大便出血的病人予以高度警惕，不要輕率地診斷為「痢疾」、「內痔」等，必須進一步檢查以排除癌腫的可能性。對直腸癌的早期診斷，必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結腸鏡等檢查方法的應用。

①直腸指檢約90%的直腸癌，尤其是直腸下段癌、僅靠指檢即可發現。但目前仍有一些醫師對可疑直腸癌患者不作這一常規檢查，以致延誤診斷和治療。實際上這種診斷方法簡單可行，經過直腸指檢還可判斷捫及腫塊的大小和浸潤程度，是否固定，有無腸壁外、盆腔內種植性腫塊等。

②直腸鏡或乙狀結腸鏡檢查直腸指檢后應再作直腸鏡檢查，在直視下協助診斷，觀察腫塊的形態、上下緣以及距肛門緣的距離，並採取腫塊組織作病理切片檢查，以確定腫塊性質及其分化程度。位於直腸中、上段癌腫，手指無法觸到，採用乙狀結腸鏡檢是一種較好的方法。

③鋇劑灌腸、纖維結腸鏡檢 對直腸癌的診斷幫助不大，故不列為常規檢查，僅為排除結腸直腸多發性腫瘤時應用。

3.直腸癌晚期癥狀有哪些？

①肛指檢查，多可觸及腫塊,晚期直腸癌患者除一般常見的食欲不振、體重減輕、貧血等全身癥狀外，尚有排便次數增多，排便不盡、便意頻繁、里急后重等癌腫局部刺激癥狀。

②癌腫增大可致腸腔狹窄，出現腸梗阻徵象。癌腫侵犯周圍組織器官，可致排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀;侵及骶前神經叢，出現骶尾和腰部疼痛;轉移至肝臟時，引起肝腫大，腹水黃疸，甚至惡液質等表現。

③腸道粘膜受剌激分泌物增加，而有小量的黏液分泌隨大便排出。癌瘤繼續發展，對直腸黏膜剌激更大，病人始感到直腸內有輕度的不適，或經常有一種虛無的便意感，同時黏液分泌增加，大便表面上常可見有條狀黏液。有時也可出現便秘癥狀，但並非是腸腔狹窄所致。在癌瘤形成潰瘍之前期病人常有腹瀉，並且大便含較多黏液。當癌瘤表面潰爛時，大便則更加稀薄，可如水樣而混有黏液和血液。

④癌腫侵犯周圍組織器官，可致排尿困難、尿頻、尿痛等癥狀。

⑤侵及骶前神經叢，出現骶尾和腰部疼痛;轉移至肝臟時，引起肝腫大，腹水、黃疸，甚至惡液質等表現。

⑥直腸癌晚期癌腫進一步擴大時會侵犯周圍組織器官，使患者排尿困難、尿頻、尿痛等。直腸癌晚期侵及骶前神經叢，會出現骶尾和腰部疼痛癥狀直腸癌晚期轉移至肝臟時，引起肝腫大，腹水黃疸，甚至惡液質等癥狀。

4.直腸癌引起的便秘的特點？

直腸癌約佔大腸癌發病率的70％～75％。便秘往往是直腸癌的一個早期癥狀。由於癌組織在直腸形成腫物可引起直腸狹窄，或病變侵犯直腸黏膜，引起排便反射受損，使糞便排出障礙，發生便秘。其特點是：

(1)便血。便秘常伴有糞便表面帶血，多為鮮血，量少。

(2)直腸刺激癥狀。有時便秘患者還伴有大便次數多，量少，便意頻繁，排便不盡，肛門下墜等直腸刺激癥狀。

(3)糞便變形。便秘有時見糞便變細或糞便條一側有溝，此時要注意直腸內有佔位病變的可能。

(4)全身癥狀。直腸癌晚期，便秘癥狀非常突出，便量少，帶血，經常在廁所蹲幾十分鐘也不易排出糞便。且常伴貧血、營養不良、體重減輕、惡液質等全身癥狀。

(5)檢查。直腸指診是最便宜且有效的早期發現直腸癌的方法，而直腸鏡及乙狀結腸鏡則能直接在病變部位摘取組織進行病理檢查。

5.直腸癌的鑒別診斷？

①與痔的鑒別診斷：痔為常見的肛腸良性疾病，其臨床表現為肛門岀血，血色鮮紅，一般量不多，為手紙染血、便后滴血、糞池染血等，大便本身不帶血，或僅有少許血跡。岀血一般為間歇性，多為大便乾結時或進食辛辣刺激食物后出現。不伴腹痛、腹脹。無大便變細或大便性狀改變（如大便帶溝槽）。直腸指診無明顯腫塊，指套一般不染血。反之，直腸癌為大便帶血，血色鮮紅或暗紅，一般為每次大便均帶血。直腸癌導致腸梗阻時可有腹痛、腹脹等。大便可變形。直腸指診多數情況下可觸及腫塊，指套多染血。

②與直腸息肉的鑒別診斷：直腸息肉也可出現大便帶血，但一般不會引起腹痛、腹脹等。一般不會引起全身癥狀（如乏力、體重下降）。直腸指診可觸及質軟腫塊，指套可染血。而直腸癌可引起腸梗阻癥狀，可引起乏力、體重下降等全身癥狀。直腸指診可觸及質硬腫塊，指套可染血。

③與肛裂的鑒別診斷：肛裂為肛門岀血，血色鮮紅，一般量不多。其特點是伴排便時及排便后肛門劇痛。肛門視診可見肛門皮膚裂口，有時可見前哨痔。指診有時可觸及肥大肛乳頭，一般指套無染血。

至此，結直腸癌相關問答題簡述已全部結束，與治療、預后相關的問題可不是幾個問答題能搞定的事情，接下來小編會為大家細細分析，以期讓更多人對結直腸癌有更深入的了解。敬請期待。

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