治療咳嗽中醫百家方之射干麻黃湯

治療咳嗽中醫百家方之射干麻黃湯

【方源】

漢·張仲景《金匱要略》。

【組成】

射干9g，麻黃9g，生薑9g，細辛3g，紫苑6g，款冬花6g，大棗3枚，半夏9g，五味子3g。水煎服，日1劑，分2次口服。

款冬花

【功效】

宣肺祛痰，下氣止咳。

主治慢性支氣管炎、支氣管哮喘、變異型哮喘、老年性肺氣腫等屬外寒內飲之咳嗽。

【療效評定】

田作造採用射干麻黃湯加味霧化吸人治療咳嗽變異性哮喘36例，治療組顯效16例，好轉17例，無效3例，總有效率91.67%。

龔人愛，採用射干麻黃湯加味治療咳嗽變異性哮喘，收治84例患者，給葯10天，每日1劑。結果：痊癒54例，好轉26例，無效4例，總有效率95.24%。

射干

【驗案】

患者，男，3.5歲，11月18日初診。主訴：反覆咳嗽3月。患兒咳嗽反覆3月，常在夜間或晨起咳嗽，平時反復感冒，時流清涕，鼻癢眼癢，遇冷或劇烈運動咳嗽加重。昨晚受涼后咳嗽加重。診見咳嗽頻作，乾咳少痰，鼻流清涕，肢冷畏寒，納呆，大便偏干。查體：37.3℃(肛)，雙肺呼吸音粗，未聞及哮鳴音。舌淡紅，苔薄白，脈滑。胸片正常。

西醫診斷為咳嗽變異性哮喘。中醫診斷為哮喘，證屬風犯肺衛，寒痰伏肺。治以疏風宣肺，溫肺化痰。方用射干麻黃湯加味。藥物：射干4g，炙麻黃3g，炙款冬5g，炙紫莞5g，紫蘇子4g，杏仁4g，防風4g，細辛1g，五味子3g，百部5g，地龍5g，蟬貌3g，生薑1片。服藥5劑，咳嗽減少，續服5劑痊愈，隨訪3月未複發。

五味子

【按語】

本方所治證屬肺感風寒，宣降失常，津聚成痰，或內有痰飲，外受風寒，寒飲上逆。治當發散風寒，降氣化痰。方中麻黃、細辛溫肺散寒為君葯。射干開結降逆，生薑散寒行水，半夏降逆祛痰，共化寒飲而平喘逆為臣葯。佐以紫楚、款冬花溫潤除痰，下氣止咳；五味子酸斂，收耗散之肺氣，制麻黃、細辛之宣散：大棗甘潤，益氣滋陰，既緩辛散之峻烈，又防溫燥之傷陰。諸葯合用，散中有收，燥中有潤，則風寒去而氣不時耗，痰飲化而陰不傷，逆氣平而咳自。

本方主治慢性支氣管炎、支氣管哮喘、變異型哮喘、老年性肺氣腫等屬外寒內飲之咳嗽，臨證時以呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白而黏、或稀薄多沫，舌淡苔白滑，脈浮緊為使用指征。若伴有畏寒怕冷加桂枝、生薑；肝火犯肺，嗆咳為主，咳甚面紅目赤者，加黃芩、桑白皮、生石膏；咽痛加玄參、牛勞子、連翹；咽癢加蟬蛻、桔梗、甘草；鼻癢噴嚏頻作加防風、紫蘇葉、羌活、蟬蛻、辛黃花；乾咳日久，舌紅少苔加百部、地龍、南北沙參、麥門冬；反覆感冒加黃芪、白朮、防風。