北京醫院神經外科能手術治療「腦積水」！

今天，大家請隨小編一起到神經外科去看看手術治療「腦積水」~

經常有老年人出現健忘、走路不穩、尿褲子等癥狀，有人說是得了「老年痴獃」。事實真是如此嗎？

然而事實上並非如此，有一種稱為「特發性正壓性腦積水」（INPH）的疾病所引起的癥狀與老年痴獃十分相像。正壓性腦積水的概念最早由Hakim和Adams在1965年提出，指的是腦室擴大，但顱內壓正常，伴有步態異常、痴獃、尿失禁等一系列癥狀的臨床綜合征。

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這「腦積水」是怎麼回事，小編和您一起了解下~

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1、步態異常：是最常見的首發癥狀。最初表現為頭昏、在坡道或樓梯上行走困難、起身或坐下困難；進而出現失平衡，閉上眼睛難以站立，即使睜眼站立，也需要雙腳分開；行走時雙腳分開、步幅小、步行速度慢、起步困難、轉身困難；嚴重時不能站立、不能行走。

2、痴獃：起初表現為執行力差，完成日常活動困難；隨著病情進展，出現注意力下降、精細運動差、短期記憶障礙；嚴重者出現淡漠、思維遲鈍、說話減少、說話遲緩、記憶力和書寫功能明顯障礙。

3、尿失禁：通常發生在精神和步態障礙之後，起初表現為尿頻，隨著病情惡化而出現尿急、小便失禁，但大便失禁很少出現。

有人問，腦子裡面怎麼會有水呢？為什麼還會積水呢？原來啊，腦積水，積的是一種叫「腦脊液」的液體，腦脊液是一種充斥在各腦室、蛛網膜下腔和脊髓中央管內的無色透明的液體，主要由腦室中的脈絡叢產生，因其與水的樣子很像，所以稱為「腦積水」。腦脊液是大腦後勤保障工作的一部分，在流動的同時，它可以供應腦細胞一部分營養，並運走腦組織的代謝產物，調節中樞神經系統的酸鹼平衡，緩衝腦和脊髓的壓力，對腦和脊髓具有保護和支持作用。既然是流動的，那就有流進的地方，也有流出的地方，而腦積水，正是流進和流出之間的平衡被打破，造成了大量的腦脊液流不出去，積累在腦子中。

特發性正壓性腦積水起病隱匿，其發病機制不清，與顱內出血、炎症以及腦順應性下降等因素有關，由於腦脊液在腦內過多聚集，CT和磁共振檢查可以發現腦室擴大，重要的是，它的手術治療效果頗佳。

通過主要癥狀和影像學檢查，可以初步確診為正壓性腦積水。那麼，是不是所有的正壓性腦積水都可以做手術呢？還要經過進一步的檢查，也就是腰椎穿刺及放液試驗，用一根細長的針頭從腰部穿刺，取得腦脊液做檢查，並釋放出一部分腦脊液，看癥狀是否有好轉，如果腦脊液化驗檢查正常，在放液試驗后癥狀好轉，那麼說明可以進行手術治療。

目前最常用的分流手術方法為腦室-腹腔分流術，簡稱V-P手術，Kauschl於1905年首次開展，手術目的是在體內安裝一根可以調節流速的引流管，把多餘的腦脊液引到腹腔里，降低顱內的壓力，從而緩解癥狀，手術操作簡單，分流效果好。對於老年患者，也可以採用腰大池-腹腔分流手術，手術創傷很小，只需在後腰、側腹和下腹做三個小切口，然後將分流管置入即可，手術后通過體外調節分流的壓力，直到癥狀緩解。

素材提供：神經外科

編輯製作：宣傳處