指導專家 賈艷濱暨南大學附屬第一醫院心理科副主任、主任醫師、博士研究生導師

記 者 蔡衛楊 通訊員 張燦城

廣州梁阿姨：我女兒2009年的時候受刺激得了躁鬱症，治癒后一直吃藥維持，2013年夏天停葯，2013年冬天複發，再次治癒后查出甲狀腺功能減退，配合藥物治療，病情一直維持較好，她是後天得的躁鬱症，而且與甲減有關，會遺傳給後代嗎？何時停葯？停葯后能懷孕嗎？以後還會複發嗎？怎樣才能不再複發？

躁鬱多遺漏「躁」

躁鬱症是既有躁狂又有抑鬱的一類疾病，躁狂發作前往往有輕微和短暫的抑鬱發作，所以多數學者認為躁狂發作就是雙相障礙，只有抑鬱發作的才是單相障礙。尤其是女性可能有甲狀腺功能減退，因此應做甲狀腺功能測定。

躁鬱症中將雙相障礙分為兩個類型，雙相I型指有躁狂或混合發作及重性抑鬱發作，雙相II型指有輕躁狂及重性抑鬱發作，無躁狂發作。暨南大學附屬第一醫院心理科副主任賈艷濱提醒，值得注意的是，躁鬱症未引起臨床醫生足夠重視，有很多的患者被誤診為單相抑鬱，長期使用抗抑鬱葯治療，從而誘發躁狂、快速循環發作，使發作頻率增加。

「被診斷為抑鬱症會使用抗抑鬱藥物，但是對於躁鬱症的人來說，這些抗抑鬱藥物反而會引起狂躁的發作，會讓疾病朝著另外一個極端發展，所以正確診斷是正確用藥的基礎。」賈艷濱表示。

春夏、秋冬之交治療為重

躁鬱症的發作多發在春夏、秋冬之交，這兩個時間段的治療非常重要，是避免疾病惡化的主要時期，對於正在接受服藥療程的患者來說，切忌自行停葯。

「一般來說躁鬱症除了使用抗抑鬱的藥物治療外，還會使用到一些情感穩定劑的治療，而對於併發甲減的人來說，可以正常使用優甲樂等藥物治療，這些藥物也有助情緒的提高，雙向的治療以保證情緒的穩定。一般來說在急性期，藥物的起效時間為6~12周。如果自行停葯再做治療，治療時間會更長。」賈艷濱提醒。

停葯備孕要3月 光療也有效

對於躁鬱症是否會遺傳給下一輩的問題，賈艷濱表示，有數據顯示，有30~50%的躁鬱症會遺傳給下一代，如果需要備孕最好停葯3個月，避免出現流產的情況。

而對於中老年人的躁鬱症患者，則要注意避免勞累以及家庭壓力過大，家人應適當給予患者一定的心理和言語疏導。光療對於躁鬱症患者是非常好的一種治療方式。所謂光療，其實就是曬太陽。專家建議，在春夏交接之際，不妨多晒晒太陽。

睡眠問題是躁鬱症患者非常苦惱的一個問題，而且失眠會進一步加劇情緒的不穩定，而曬太陽有助於褪黑素的分泌，這樣更有助於改善睡眠。