腫瘤標誌物增高，先別慌！

在癌情洶湧的當下，許多人都寄希望在體檢時通過檢查腫瘤標誌物，來早期發現或排除惡性腫瘤。可是當拿到自己的檢驗報告時，看到AFP、CEA、PSA等一系列縮寫，常會茫然，不知道它們的背後代表著什麼。看到指標超過了正常值，又會憂心忡忡，鬱悶得要死，懷疑自己是不是得了癌症,常常夜不能寐，茶不思、飯不想，魂不守舍。那麼，腫瘤標誌物到底是個什麼鬼？它的增高是不是有傳說中那麼恐怖？該如何讀懂相關指標呢？今天就來為大家作一個科普，以正視聽。

腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質，這些物質在血液、體液及組織中可檢測到，達到一定的水平時能提示某些腫瘤的存在。

腫瘤標誌物高與查到癌細胞是兩碼事，不一定代表患有癌症。腫瘤標誌物不僅存在於惡性腫瘤中，也存在於良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。腫瘤標誌物的升高不能單獨作為診斷腫瘤的依據標準，它的意義在於動態觀察其變化規律作為診斷病情、判定療效的參考。

下面給大家介紹幾種體檢中常見的腫瘤標誌物檢查。

1、甲胎蛋白（AFP）：60%～70%原發性肝癌患者甲胎蛋白可升高，為肝癌的早期診斷提供重要依據，特別是有乙肝、肝硬化的患者應定期監測。

2、癌胚抗原（CEA）：胃腸道腫瘤，特別是腸癌，癌胚抗原會升高。癌胚抗原對手術后監測有重要意義，腸癌患者經過治療癌胚抗原可下降或恢復正常，如果手術后癌胚抗原持續升高，就要考慮複發、轉移的可能，所以應定期監測。

3、前列腺特異抗原（PSA）：廣泛應用於前列腺癌的腫瘤標誌物，65歲以上老年男性特別要注意，前列腺癌與前列腺肥大癥狀相似，兩者都有尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多等表現，如果出現這些癥狀，務必檢測前列腺特異抗原，以排除是否患有前列腺癌。

4、糖類抗原19-9（CA19-9）：對於診斷胰腺癌的臨床應用價值較高，高敏性為91.7%，特異性為85%。

5、糖類抗原125（CA-125）：80%～90%女性卵巢癌患者糖類抗原125可升高。但也有不少非卵巢癌的惡性腫瘤可升高，如胰腺癌、肝癌、胃腸癌、乳腺癌。

其實，腫瘤標誌物並非與腫瘤一一對應，不應簡單認為指標高就是有腫瘤，指標正常就萬事大吉，這該如何理解？簡單來說：大部分腫瘤患者的腫瘤標誌會出現異常，但也有不少腫瘤患者，這些指標是正常。有的腫瘤從始至終腫瘤標記物都不會升高，有的腫瘤標誌物在早期正常，疾病發展到一定程度才會升高。所以某些腫瘤標誌物的特異性比較差，也就是假陽性和假陰性率比較高。一般地說，對稍高於正常值上限但無明顯可疑癥狀，或特異性非常低的腫瘤標誌物低度增高，可在適當調理、休息后，在醫院一個月複查一次，如繼續在原值範圍波動，或有增高趨勢，應針對同一項目在醫院複查。如繼續增高，醫生會仔細排查，必要時需要做CT、PET/CT等檢查。

在臨床中，正常人中也有一部分人腫瘤標誌物指標出現異常，而其實他們並未患腫瘤，可能是由於一些其他原因引起的。出現這樣的現象是因為腫瘤的異質性和個體差異大。如果體檢出現異常應該到正規醫院進行進一步明確原因，對於指標正常的人也不應忽視（便血、黑便、黃疸、消瘦、尿血、咳血等）疾病的癥狀。因此不能僅僅以腫瘤標誌物升高作來診斷腫瘤。

在我國每分鐘就有6人確診為癌症。在此提醒以下幾類人群值得注意了：40歲以上就應該開始腫瘤標誌物的檢查了；有腫瘤家族史的；長期從事高污染、易與致癌物接觸的人群，如印刷、廠礦、大量吸煙、嗜酒、喜燒烤泡菜腌臘製品等人群；目前患有慢性炎症疾病的人群：如肝炎、乳腺炎、宮頸炎等。另外，對於那些處於高張力生活、長期獨身、家族低壽命的人群也應重視腫瘤標誌物。

腫瘤標誌物輕微超標，也不能置之不理 ，為了徹底排除早期癌的可能，需要去醫院進行複檢。如果持續升高 ，就要懷疑腫瘤的可能。如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎症。假如是癌症患者手術后發現標誌物較手術前明顯增高，就要考慮複發的可能性，應及時請醫生解讀，做進一步檢查以確定是否為複發。如何判定「有沒有得癌」，不建議上網查資料、自己下結論，一定要找有經驗的專科醫生諮詢、分析、排查。

最後希望大家正確認識腫瘤標誌物，有病早發現、早診斷、早治療，查出腫瘤標誌物增高也不要驚慌失措，科學地看待、對待它，不要自己嚇唬自己，心態決定一切！

（文章作者：四川大學華西醫院 胡兵教授）