常見的可引起胃腸道反應的藥物

來源：上海葯訊 作者：劉海濤

藥物可通過改變胃腸粘膜上皮細胞的結構或影響腸運動，刺激或抑制消化腺分泌或者中和胃酸，並影響胃腸的血流和淋巴流，導致消化道運動、腺體分泌等功能障礙，影響營養物質的消化吸收，引起胃腸道不良反應。常用會產生胃腸道不良反應的藥物有：

一、解熱消炎鎮痛葯：如阿司匹林、布洛芬、對乙醯氨基酚、吡羅昔康、甲芬那酸、吲哚美辛、保泰松、索米痛片、感冒通等。

二、降血糖葯：如甲苯磺丁脲、鹽酸苯乙雙胍、鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖等。

三、抗菌葯：如紅霉素、阿奇黴素、羅紅霉素、克林黴素、林可黴素、氨苄西林、阿莫西林、頭孢菌素類、喹諾酮類、甲硝唑、伊曲康唑、制黴菌素、咪康唑、氟康唑等。

四、抗精神病葯：如氯氮平、氯丙嗪、氯普塞噸、奮乃靜、苯巴比妥、阿米替林、卡馬西平、多塞平、丙咪嗪等。

五、抗腫瘤葯：此類藥物最常見的藥品不良反應為消化系統不良反應。

六、抗酸劑/H2受體阻滯劑：如奧美拉唑、氫氧化鋁、西咪替丁等。

七、中藥：如雷公藤、斑蝥、雲南白藥及藥酒、考來烯胺、降膽寧等。

八、非嗎啡類強效鎮痛葯：如曲馬多。

九、其它藥品：如卡托普利、硝苯地平、普萘洛爾、氯化鉀、腎上腺素、呋噻米、依他尼酸等。

藥物致胃腸道不良反應通常與下列因素有關：1.使用藥物的劑量大，療程長。2.空腹用藥。3.伴有慢性胃腸道疾病，如消化性潰瘍、慢性胃腸炎等。4.老年人胃粘膜對藥物敏感，肝酶活性降低，藥物清除率降低，增加了對胃腸損害的不良反應。5.多種藥物聯合應用。6.嚴重的基礎疾病、高齡患者、長期住院患者、胃腸道疾病的危險性較高。

正確掌握相關藥品的適應證、劑量、療程，盡量選擇療效好和副作用小的藥品，並且要避免多種藥品合用；對於老年人、吸煙、飲酒、有潰瘍病史或肝病史，接受過或正在接受皮質激素或抗潰瘍病治療的患者均要慎用。應用抗菌葯的患者應警惕相關性腹瀉，如出現腹瀉、腹痛等，請及時就醫。