中國乳癌患者乳房再造率不到1%,專家呼籲請不要放棄乳房再造

專家呼籲：重視乳房再造，提升乳癌患者生存質量

通訊員 劉敏 本報記者 程守勤

「中國乳癌患者乳房再造比例不足1%，而歐美國家乳房再造比例已達到30%多，中國的乳癌患者生活質量普遍太差了。」3月4日，在東南大學附屬中大醫院舉辦的「新希望·心同行」乳房再造「援」夢公益行動（南京站）暨南京乳房再造高峰論壇上，中國醫學科學院整形外科醫院副院長、中華醫學會整形外科分會候任主任委員欒傑教授等專家呼籲，希望更多乳癌患者和醫生們重視乳房再造問題，讓乳房缺損的乳癌患者不再陷入自卑、封閉、無助的灰暗生活，恢復應該屬於她們的正常生活與社交活動。此次公益活動由中華醫學會整形外科分會、中國人權發展基金會中國醫用組織庫慈善基金、南京醫學會美容美學分會、南京醫學會整形燒傷分會聯合主辦，東南大學附屬中大醫院具體承辦。

案例：26歲盛開的玫瑰，卻因乳癌面臨凋零

26歲的乳癌患者莉莉（化名），就是其中一位受援助者，她將接受二期乳房再造手術。1年前，莉莉發現左側患有乳腺癌。當得這個消息后，如晴天霹靂般不能接受。但是為了保命還是做了乳房全切手術，可術后她彷彿陷入了灰暗中，總感覺自己已不是完整的女人。在術后一年多的時間裡，她的丈夫都沒有見過她那殘缺的乳房。

前段時間，經過病例篩選，莉莉有幸成為新希望·心同行乳房再造「援」夢公益行動的受援助者，權威再造乳房專家將為她進行手術，還將減免手術材料等費用。

數據：中國乳癌乳房再造率不足1%，歐美國家達30%多

據統計，中國的北上廣等大城市乳腺癌的發病率為7‰。乳腺癌是女性發病率最高的癌症，而且年輕化趨勢明顯。但是治療效果日益提高，早期的乳癌患者的5年生存率達90%左右。試想女性正值柔媚之時，將要面臨乳房缺損，漫長歲月將怎麼度過。乳房再造術則可讓乳腺癌患者恢復身體曲線美，但目前乳房再造率則相當低。

「雖然每年我國大約有20萬例患者接受了各種乳腺癌手術治療，但能夠接受乳房再造的比例還不到1%，而在歐美髮達國家這一比例為30%左右。」中國醫學科學院整形外科醫院副院長、中華醫學會整形外科分會候任主任委員欒傑教授介紹。

「造成乳房再造率較低的原因，主要是患者的先保命再談美的觀念根深蒂固，挽救生命卻忽視了生活質量。再者是外科醫生等對乳房再造不夠重視。」欒傑指出，乳房再造是一項技術要求較高的整形外科治療項目，我國現在掌握乳房再造技術的整形外科醫生人數仍然偏少，乳腺腫瘤外科與整形外科之間的協作還不夠。而這次會議，邀請整形外科、乳腺外科、醫學影像科等多科專家，共同探討乳癌術后的乳房再造問題。

中大醫院的統計數據顯示，該院充分發揮乳腺病聯合診治中心這一多學科團隊優勢，共同致力於乳腺疾病的科學診治。中大醫院整形外科主任熊猛介紹說，該院接受乳房再造約佔5%左右，大部分集中在30-50歲，最小年齡的乳房再造患者為25歲。

難關：乳房缺損，讓乳癌患者陷入「困境」

「10年前，曾接診過一位40多歲的乳房全切患者，當半年後再隨訪時得知，她因抑鬱自殺，當時就讓我觸動很大，因乳房的缺損，會給女性造成巨大心理創傷。」熊猛主任告訴記者。據了解，很大一部分乳癌患者不敢面對自己殘缺的乳房，夫妻同房時開燈率極低，更不想讓丈夫看到「不完整」的自己。「胸小的女性，都可能有自卑心理，缺少了乳房，其自卑、抑鬱的程度更可想而知。」欒傑教授介紹道。

中大醫院心理精神科李英輝主治醫師介紹說，一般乳腺癌患者心理會經歷四個時期：懷疑否認期、憤怒發泄期、悲傷抑制期、情感升華期。乳腺癌乳房切除術后的女性，因為身體器官的缺失感，有可能會出現抑鬱、焦慮等問題，造成家庭不和諧，有的人甚至由此喪失了生活的信心。乳房再造手術後患者，特別是即刻重建的，器官缺失感會大大降低，這樣患者的悲傷抑制期所處時間會大大縮短，有利於提高乳腺癌切除術後患者的生存質量。

重建：再造乳房，因人而異讓乳癌患者恢復正常生活

中大醫院整形外科熊猛主任介紹，乳房再造術是在不違反腫瘤根治原則、不延誤後續輔助治療的前提下，醫生在全乳切除術后再為患者再「造」乳房。包括一期重建（也叫即刻重建）和二期重建（也叫延期重建）。本次公益行動的患者，一名進行一期重建，另一名進行二期重建。

一期重建是在乳房切除的同時即刻再造乳房。從組織條件方面考慮，這是行乳房重建的最佳時機，沒有瘢痕粘連或放療損傷，皮膚彈性好，經合適選擇的患者更可保留皮膚及乳頭乳暈，大大提高術后美觀度。二期乳房重建是指患者乳房切除后，經歷一定時間恢復期后，擇期再造乳房。

乳房再造可通過自體組織和假體兩種方式再造，自體組織乳房再造以自身腹部、臀部、背部等組織為供體，用組織移植的方法進行再造；假體乳房多用硅膠材料。具體用哪種方式要根據患者的條件和接受程度選擇。

有些患者及家屬心存疑慮：乳房再造會不會引起乳腺癌的複發？中大醫院乳腺病診治中心胡浩霖副主任醫師介紹說，乳房切除后，其腺體也就切除掉了，這樣乳房的複發率很小，再造乳房后，乳癌複發率也就很小，乳房再造與乳癌複發沒有相關性。

還有人擔心進行了乳房再造會影響乳腺檢查，其實這也是多慮的。熊猛主任介紹說，乳房再造是將假體植入到胸大肌後方，而乳腺癌的複查主要是檢查胸大肌前方是否有腫瘤侵入。

背景資料：「新希望·心同行」乳房再造「援」夢公益行動

新希望·心同行乳房再造「援」夢公益行動，始於2016年5月，由中華醫學會整形外科分會和中國人權發展基金會中國醫用組織庫慈善基金聯合發起，為幫助乳腺癌患者在治癒后漫長的生命中重新找到作為「完整女人」的形體和心理歸宿，並為基層醫生提供先進乳房再造技術方案，以改善患者生存質量、推廣乳房再造的理念、提高我國乳房再造技術水平為宗旨。基金將為項目執行醫院提供專家志願者手術帶教和教學服務，並提供手術救助過程中所需要的手術材料。

據中國人權發展基金會中國醫用組織庫慈善基金首席代表夏岑燦介紹，專家志願者團隊共有32位全國整形外科權威專家組成，此次南京站專家團有5位。該活動計劃一期有30個資助名額。2016年該活動已完成昆明、杭州、西安、合肥四站公益行動，共有7名患者受益。此次南京站活動為第五站，也是2017年的首站活動，援助有兩名乳癌患者完成乳房再造。

（《中國醫學論壇報》駐地記者：劉敏 程守勤）