李鐵紅：膽囊炎、膽結石偏愛這類人群，很多人還不知道！

膽囊炎及膽石症常互為因果，二者常同時存在，屬中醫中的「脅痛」，「黃疸」，「肝胃氣痛"等範疇。

膽囊炎發生於膽道梗阻，膽汁滯留細菌感染，與血運障礙，機能失調有關。若同時有膽紅素，或膽固醇的代謝障礙，則易形成膽石症。發病年齡大都在三十，到五十歲之間，以女性多見。

膽囊炎和膽結石偏愛不吃早餐族

現代醫學認為，膽囊，位於右方肋骨下肝臟下面、膽囊床上，梨狀，長約6-7厘米，有濃縮和儲存膽汁之用。膽囊分底、體、頸、管四部，頸部連膽囊管。膽囊壁由黏膜、肌層和外膜三層組成。人們在吃進食物以後，通過神經反射，使膽囊收縮，把膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收，幫助消化。

膽汁主要含膽鹽，如果人們不吃早飯，膽汁得不到排放，致使膽囊膨脹，充滿濃縮的膽汁，其中高濃度的膽鹽即有強烈的致炎作用，形成早期化學性炎症，以後繼發細菌感染，造成膽囊化膿性感染；膽汁瀦留於膽囊，高濃度的膽鹽或胰液返流進入膽囊，具有活性的胰酶，均可刺激膽囊壁發生明顯炎症變化，可能誘發膽囊炎和膽結石。

哪些癥狀判斷得了膽囊炎和結石？

本病急性發作有這些特徵：疼痛，噁心，嘔吐，畏寒，寒戰，發冷，黃疸。慢性病例平時只有腹脹，噯氣，厭油膩等消化不良癥狀。

一，腹痛：右上腹局限性疼痛，常發於飽食后的晚上或清晨，一般由上腹部轉移至右上腹部，並可放射至右肩或右肩甲骨下角，程度劇烈而持久，且有間歇性加劇。如伴有結石，則兼見陣發性絞痛。

二，發熱：病變在膽囊者有發熱，畏寒。病變在膽管者時發高熱，有寒熱往來現象。

三，嘔吐噁心，嘔吐多在腹痛后出現，嘔吐出為內容物，次數多少不定，吐后疼痛並不緩解，時伴有食欲不振，厭食油膩，愛氣腹脹，便秘等癥狀。

四，黃疸：多在膽道梗阻，或化膿性膽管炎時出現。

五，病變嚴重者可出現脈沉細數，神志淡漠，四肢厥冷，出汗，血壓下降等感染性休克癥狀。

六，劍突下或右上腹肋緣下壓痛，肌緊張，有時可觸及腫大壓痛的膽囊。

膽囊炎的中醫四大辨證類型

1，氣滯型。右脅或右上腹短暫絞痛，鈍痛，輕微寒熱，口苦咽干，胸悶噯氣，噁心嘔吐，舌頭尖微紅，苔薄白，脈弦緊或弦細。

2，濕熱型：右脅下持續性腹脹痛，或陣發性加重，胸脅脹滿口苦咽干，噁心嘔吐，不思飲食，高熱畏寒，身目發黃，尿赤便干，舌苔白膩，脈弦滑數。

3，火毒型：右脅絞痛不消，高熱寒戰，黃疸，腹部脹滿，便秘尿黃，甚則昏迷譫語，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦滑或洪數

4，氣滯血郁：胸脅脹滿，疼痛不移，痛區可觸及包塊，入夜尤甚，面黃而晦，黃疸持續，尿黃變難，脈細數或沉弦。

出診記：兩個月的膽囊炎如何被治癒？

臨床上這類的患者很多。曾收治膽囊炎女患者一名，44歲。主訴，右上腹鈍痛，持續性加重兩個月。且放射至右肩胛區，伴有嘔吐，胃灼熱，噯氣腹脹等，平素進食脂肪食物或情緒波動而誘發，反覆多年，痛苦萬分。

檢查，右上腹壓痛，膽囊穴壓痛明顯，選用柴胡疏肝湯加內金，海金沙，金錢草等藥物，配合穴位針灸治療，兩周而愈。

李鐵紅：北京陽光萬物中醫研究院院長，北京健行中醫醫院專家，首都知名中醫特診部特約專家。可關注微信李鐵紅大夫，或加微信beijinglitiehong