患者腦幹藏「不定時炸彈」 神經外科醫生勇闖禁區摘瘤

10月26日上午，宜昌市一醫院醫生向神經外科手術禁區發起挑戰，為一名腦幹血管瘤患者實施切瘤手術。面對風險，在患者家屬的信任下，醫護人員全力以赴成功摘瘤。目前，患者意識、運動等已恢復，後期需進行康復治療。

據了解，患者一個月前被診斷為腦幹海綿狀血管瘤，這是一種易反覆出血的疾病，由於位於腦幹深處，兇險異常。既往腦幹部位出血，超過5毫升以上往往宣布不治，而本次出血多達10餘毫升，病人雖勉強奇迹生存，但由於血腫壓迫及功能損傷，目前僅剩下眨眼、握手指等動作與家屬交流，如果再次出血，估計難逃死亡厄運。家屬諮詢了國內眾多醫院及專家，目前唯一的根治希望是手術切除，但是在腦幹上動刀，風險不言而喻：十二對顱神經自腦幹發出，拇指大小的腦幹包涵眾多神經核團和走行纖維束，呼吸心跳中樞也位於此，稍一損傷，後果不堪設想，手術風險極大，手術要求極高，常被認為是神經外科手術禁區。

　保守治療還是冒險手術？留在宜昌還是外地求醫？家屬最終選擇了留在本市一搏。「患者目前亞急性出血期是手術的黃金時期，一旦錯過風險和難度更大。」神經外科副主任李剛詳細分析了病情，術前已同多名家屬充分溝通，講明手術風險、預后可能不良的情況下，家屬一致表示相信醫生，堅持手術的方案。隨後，李剛與他的治療團隊（副主任醫師湯華，住院醫師黃鑫、潘萬喜）一起，協同麻醉科副主任醫師余玲俐，手術室護士們，向神經外科的至高峰----腦幹手術發起挑戰。

在麻醉監護機發出的「滴滴」心跳聲中，手術室的一切顯得有條不紊，沒有了術前的壓力與反覆斟酌，手術過程也相當、順利。在ICU監護數小時后，患者即返回普通病房。10月27日，家屬欣喜地發現，患者意識、運動等情況恢復到術前狀態，手術對患者功能未造成任何不良影響。

李剛說，患者腦幹內的「不定時炸彈」成功拆除，對於宜昌市神經外科學界是一次積極大膽的嘗試與探索。

宜昌市第一人民醫院神經外科副主任李剛