寶寶髖關節脫位，可以保守治療嗎？

髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）是兒童最常見的髖關節疾患，可能是青少年和成人髖痛最常見原因，也是導致髖關節早發骨關節炎的主要病因。

目前研究證實，年齡越小時髖臼發育潛力越大，對於脫位的髖關節，股骨頭越早還納入髖臼內，發育成正常髖關節的可能性也就越大。隨著髖關節早期超聲檢查/篩查逐漸的開展和推廣，大大提前了DDH的診斷時間。但是，在尚未開展超聲檢查的地區，很多髖脫位孩子都是在1歲多開始走路時，家長發現孩子走路「姿勢不好」，才拍片診斷的。

對於開始走路后發現的髖關節脫位，我們專業上稱之為「學步期髖脫位（walking agehip dislocation）」。對這個年齡段髖脫位的治療，大體來說可以分為「保守治療」和「手術治療」兩個大類。那麼，對於自己的孩子，焦急的家長們最迫切想知道的問題，就是「我們的孩子可以不手術嗎？可以保守治療嗎？

客觀的說，很抱歉，對這樣的問題，我們其實並不能立刻給出明確的回答。單純從年齡來說，一般接受保守治療的年齡上限是18個月。但是，具體每個孩子髖關節的情況並不完全相同，影響保守治療失敗的因素有很多，對於判斷複位的「臨界點」專業上亦存在較多爭議。然而，需要注意的是，一味的追求保守治療，或者一律手術治療，恐怕都不太妥當。規範的保守治療、對複位質量的客觀評估、充分考慮父母的考慮、謹慎做出恰當的治療選擇、良好的固定，可能是最重要的……

麻醉后孩子完全放鬆狀態下，輕柔手法複位，並根據「Ramsey安全區」評估複位后穩定性

髖關節造影可以很好顯示在普通平片上不顯影的股骨頭骺軟骨，複位前片可顯示頭、臼關係，髖臼入口形態及關節內外阻擋複位因素情況

人類體位時頭-臼對位關係是術中判斷複位質量客觀、重要的影像學指標

（本圖文材料僅為DDH科普交流用途，不能替代臨床決策）