椎管內腫瘤有哪幾類？

椎管內腫瘤有很多種，想要給大家說明白很不容易，一般來說，這是一大類疾病，根據在椎管內的位置不同，分為三大類：脊髓髓外硬膜內腫瘤、脊髓內腫瘤和椎管內硬膜外腫瘤。

長在不同位置的腫瘤，所表現出現的典型癥狀也不同，如果腫瘤直接侵犯神經根，就容易出現神經根痛;如果腫瘤生在脊膜附近，疼痛就出現的較晚，而運動受限、麻木的感覺會出現。而且，腫瘤對血管和神經侵犯越劇烈，癥狀就越重;而不是腫瘤越靠近脊髓，癥狀越嚴重。

這裡邊涉及到不同的解剖結構，先來說說大家較為熟知的脊髓，脊髓是細細的管束狀神經結構，位於脊柱的椎管內且被脊椎保護，就像是連接大腦中樞神經和周圍神經組織成束的電線，在脊柱的不同階段，這束電線會逐漸分支出一條條感覺神經或者運動神經，從而分佈在人體各處。如果腫瘤局限在脊髓內生長，就成為脊髓髓內腫瘤。比較常見的有室管膜瘤和星形細胞瘤，以及血管母細胞瘤、表皮樣囊腫、囊性畸胎瘤等。其中室管膜瘤是最常見的髓內腫瘤，占髓內腫瘤的60%，30～60歲的人容易得，但是多數室管膜瘤屬於良性腫瘤，生長比較緩慢。如果及時手術，儘可能做到全切，患者可以恢復，獲得平穩生活的。

接下來脊髓外面有一層脊膜，其實這是由數層膜性結構組成的。由里到外，緊緊貼著脊髓的那一層，叫做軟脊膜;軟脊膜外邊有一層蛛網膜，腦脊髓就在軟脊膜和蛛網膜之間流動;蛛網膜之外又有一層像塑料布一樣較厚的硬脊膜。我們常說的脊膜特指這種硬脊膜。

如果腫瘤生長在脊髓外面，但是又被包裹在硬脊膜裡邊，就稱作脊髓髓外硬膜內腫瘤。這是椎管內腫瘤中最常見的一類。其中主要包括神經鞘瘤和脊膜瘤。神經鞘瘤發生於神經根，一般屬於良性腫瘤，典型的癥狀就是神經根痛，然後逐漸出現感覺過敏、減退或者運動受限。手術全部切除后，複發的可能性較小。而脊膜瘤大多從蛛網膜或者硬脊膜附近長出來的，患者會出現局部節段的疼痛或者麻木，往往神經根痛出現得較晚;腫瘤長大后壓迫脊髓，就會出現容易肢體運動功能障礙，比如截癱或者四肢癱瘓。

在硬脊膜之外，與椎管之間，還有一定的空間，如果腫瘤長在這個位置，就是椎管內硬膜外腫瘤，得過肺小細胞腺癌的人，癌細胞就喜歡在椎管內硬脊膜外安營紮寨。另外還有淋巴瘤、脂肪瘤等。

如果醫生懷疑是椎管內腫瘤，通常會採用MRI等檢查，來進一步判斷患者屬於哪一類椎管內腫瘤。總之，椎管內腫瘤多數屬於良性的，但是由於脊髓、椎管空間有限，若不及時切除，同樣會由於壓迫、炎症侵犯到神經和血管。因此，椎管內腫瘤應積極手術治療，特別是採用顯微神經外科技術，儘可能切除腫瘤，又能保護脊髓、椎管。