血管緊張素轉換酶抑製劑引起咳嗽的對策

血管緊張素轉換酶抑製劑包括（卡托普利、依那普利、培哚普利、貝那普利、福辛普利）等，廣泛應用於高血壓、心衰、心機梗死後冠心病等心血管疾病治療，並取得了十分滿意的療效。但該類藥物所致的最常見的不良反應是咳嗽，其特點是乾咳，無痰，常有咽喉部發癢的感覺，一般認為是與緩激肽積聚有關，通常出現於治療的第1個月，停葯后1~2周消失，再次服藥后數日又出現。有資料表明在中國人中可高達50%，也是患者不能長期使用的主要原因。但在實際臨床工作中通過改變一些使用方法，能減輕咳嗽的不良反應，使其繼續應用於臨床。

1.減少劑量

通過減少同種藥物的劑量減輕其不良反應。如: 原來用卡托普利25mg，1日3次，改用12.5mg,1日3次。大量的臨床試驗證明，即使很少的劑量對心血管疾病也有很好的治療作用。

2.更換其他藥物

更換其他藥物減輕其不良反應。如: 原來應用卡托普利的可以更換為依那普利或者福辛普利，同樣可以起到臨床治療作用。

3.停用一段時間再繼續使用

有些病人在停葯一段時間后可以繼續用藥，血管緊張素轉換酶抑製劑的替代藥物是血管緊張素受體拮抗劑。由於該類藥物長期使用很有益處，在咳嗽較輕時，應當鼓勵病人堅持治療。只有持續的、不能耐受的咳嗽才考慮停用血管緊張素轉換酶抑製劑，換用其他藥物。

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