幽門螺旋桿菌陽性可能傳染家人

小李，外企白領，熬夜加班、飲食不規律，常常有胃痛癥狀的發生。這不，前些日子公司安排體檢，體檢結果提示C13呼氣試驗陽性，說是存在幽門螺旋桿菌感染。後來去三甲醫院就診，醫生複查C13呼氣試驗仍然陽性，醫生建議他口服藥物根除幽門螺旋桿菌。因為聽說幽門螺旋桿菌可能會感染其他人，小李回家后給父母、老婆也安排了C13呼氣試驗，結果都是陽性。這回小李可慌了神，馬上找到給自己看病的醫生請教。

幽門螺旋桿菌(Hp)是一種革蘭陰性微需氧桿菌。2005 年的諾貝爾生理學和醫學獎獲得者Warren 及Marshall 在1979 年從慢性胃炎病人的胃鏡活檢標本中分離出Hp 以來，受到國內外醫學界眾多學者的高度關注。Hp 感染呈全球性分佈，Hp 和一些上消化道疾病發生有緊密聯繫，是慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍的重要致病因素,與胃癌、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤發生密切相關, 世界衛生組織已將其列為一類致病因子。

1、什麼是幽門螺旋桿菌

幽門螺旋桿菌是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，有1～2 個微小彎曲，菌體長2～4 μm,寬0.5～1.0 μm，只有一條環狀染色體。

2、幽門螺旋桿菌得傳播方式

幽門螺旋桿菌的傳播途徑有糞-口、口-口、密切接觸和動物源性等，感染有家族聚集現象。飲用受污染的水，感染的人與家人的密切接觸、共餐，幼兒園、學校里兒童、學生之間的接觸及吃路邊攤位的不潔食品等，均可引起幽門螺旋桿菌的傳播。人體受到感染后，病菌會長期潛伏在胃內，可無任何癥狀，有些患者會出現反覆發作性腹痛、嘔吐、缺鐵性貧血、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等。

3、幽門螺旋桿菌的診斷方法

目前推薦符合下述三項當中的任意一項均可診斷為幽門螺旋桿菌感染：

（1）胃粘膜組織快速尿素酶試驗（RUT）、組織切片染色或培養三項中任意一項為陽性，可以說是金標準；（2）13C 或 14C 尿素呼氣試驗（UBT）陽性，這種廣泛使用；（3）糞便 H.pylori 抗原檢測（HpSA）陽性，血清 H.pylori 抗體檢測陽性提示曾經感染，從未治療者可視為現症感染。

4、哪些人應該根除幽門螺旋桿菌

凡是清除 幽門螺旋桿菌可使患者獲益的疾病均可進行清除治療。總體可分為兩大類：

一是幽門螺旋桿菌陽性的相關疾病：包括消化性潰瘍、胃粘膜相關淋巴組織淋巴瘤（MALT）、伴有消化不良癥狀或伴有胃粘膜萎縮、糜爛的慢性胃炎、淋巴細胞性胃炎、胃增生性息肉、Menetrier 病、不明原因的缺鐵性貧血和特發性血小板減少性紫癜。二是患者有特殊的個人史和家族史：包括長期服用質子泵抑製劑、計劃長期服用包含低劑量阿司匹林在內的非甾體類消炎藥、具有胃癌家族史或因早期胃腫瘤已行內鏡下切除或胃次全切除術者。當不屬於上述情況，而個人要求治療時，若年齡<45 歲，無消化道出血、持續嘔吐、消瘦、吞咽困難、吞咽疼痛或腹部腫塊等報警癥狀者支持行根除 H.pylori 治療，若年齡 ≥ 45 歲或存在報警癥狀者，需先進行胃鏡檢查。

表 1. 什麼情況下推薦的根除幽門螺桿菌

5、根除成功的評價標準

Hp感染根除治療后的複查應在根除治療結束至少 4 周后，首選 UBT。符合下列三項中任意一項者可視為清除治療成功：

（1）13C 或 14C 尿 UBT 陰性；

（2）HpSA 檢測陰性；

（3）基於胃竇、胃體兩個部位取材的 RUT 均為陰性。

6、根除幽門螺旋桿菌治療方案

推薦的四聯方案為：標準劑量 PPI+標準劑量鉍劑（2 次/d，均為餐前 0.5 h 服用）+2 種抗菌藥物（餐后即服）；標準劑量 PPI：埃索美拉唑 20 mg、雷貝拉唑 10 mg（Maastricht 共識推薦 20 mg）、奧美拉唑 20 mg、蘭索拉唑 30 mg、泮托拉唑 40 mg，2 次/d；標準劑量鉍劑：枸櫞酸鉍鉀 220 mg，2 次/d

最後，具體如何清除建議醫院就診醫生建議下治療。

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