什麼是產後惡露？導致惡露不絕的8種原因

無論是順產還是剖腹產，都會經歷產後赴院這一段特殊時期，產後惡露正是這一時期特有的現象。

妊娠后子宮內膜蛻膜化（稱子宮蛻膜），產後會發生脫落（特別是胎盤附著處蛻膜），含有血液、壞死蛻膜組織及粘液等分泌物經陰道排出，即為惡露。正常情況下，產後3-4天內惡露色鮮紅，量多，有時帶有血塊，其後轉為色淡紅，最後是約持續3周的白色惡露。

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正常惡露有血腥味，但沒有臭味，持續4-6周，總量為250-500毫升。但有的產婦產後6周過後，仍有發紅的惡露，甚至有臭味，即我們所說的「惡露不絕」，是怎麼回事呢？

導致「惡露不絕」的常見8種原因：

1、子宮復舊不良

產後子宮逐漸恢復的過程稱為子宮復舊，約需6周時間。

子宮復舊使得胎盤剝離面的開放血管於產後迅速閉合，血管內有血栓形成，出血逐漸減少直至停止。若因復舊不良出現血栓脫落，可引起晚期產後出血，表現為「惡露不絕」。

2、胎盤、胎膜等組織殘留

產後未仔細檢查胎盤、胎膜的完整性，致使部分組織殘留、粘附於宮腔內，變性壞死。

脫落時底部血管 暴露，引起出血，血量時多時少，內夾血塊，並伴有陣陣腹痛，長期反覆出血可導致貧血，突然發生大量出血可使患者休克。

3、蛻膜殘留

蛻膜多在產後一周內脫落，並隨惡露排出。若蛻膜剝離不全，長時間殘留，可影響子宮復舊，繼發子宮內膜炎，表現類似於胎盤、胎膜殘留。

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4、宮腔感染

多伴有胎盤、胎膜殘留，也可由於產前宮內感染未得到有效控制所致，也有可能是產後不注意衛生所致。惡露不絕且有臭味，腹部、特別是宮體有壓痛，甚至發熱，查血象可見白細胞總數升高。

5、剖宮產術后切口癒合不良

剖宮產切口癒合不良，甚至切口裂開引起大出血。切口癒合不良可致使血竇重新開放，多則出現大量陰道流血，甚至引起休克，少則惡露不絕。

6、絨癌等滋養細胞腫瘤

這種情況發生率很低，但如果出現惡露不絕，也不能排除此情況。

7、某些藥物所致

過多服用活血化瘀和擴血管的藥物，往往表現為陰道少量紅色分泌物一直不幹凈。

8、其他原因

如產褥期有夫妻生活、在成陰道黏膜破裂、子宮內膜感染；有些產婦長期不下床活動，或未能充分休息、過度疲勞等，影響子宮復舊，不利於惡露排出。

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卵巢功能恢復過程中激素波動，也可使產後1個多月仍有少量咖啡色惡露。