足痛，中醫告訴你是什麼原因

足痛

[概念]

踝關節以下發生的疼痛，包括足心痛、足跟痛、足趾痛等都屬足痛範圍。

[鑒別]

常見證候

肝腎虧損足痛:主要臨床表現為一側或兩側足跟痛，或足心痛，局部不紅不腫，不耐久立、行走。頭暈耳鳴，腰膝酸軟．兩眼昏花，舌淡或紅，脈沉細無力或弦細敕。

氣虛血虧足痛:常見足跟痛，皮不紅腫，日間活動痛緩，入夜疼痛加重，神疲肢倦，面色蒼白，畏夙自汗，舌質淡胖，邊有齒痕，脈細弱或細澀。

寒濕凝滯足痛:多發於足趾，走路時下肢沉困無力，痛甚則跛行，小腿酸脹重著，肌膚冷而蒼白，漸次變為紫暗，患肢怕冷，麻木刺痛，入夜尤甚，舌淡苔白，日久不愈可成脫疽。

風濕痹阻足痛．足部疼痛，遇陰雨寒冷加重，常兼有四肢關節疼痛、腫脹，屈伸不利，下肢困重，舌苔薄白，脈浮或濡緩。

鑒別分析

肝腎虧損與氣虛血虧足痛:二者均屬虛證，疼痛部位多在足跟。前者多因先天稟賦不足，或強力勞動損及筋骨，或縱慾無度，肝腎不足。肝藏血，主筋;腎藏精，主骨，肝腎虧虛，骨髓失養，故有疼痛。後者多因久病或大病之後，或失血過多，氣虛血虧，血虛不榮所致。《古今醫鑒．腳氣》篇雲:"凡足疼痛，皮不腫赤，筋不拘急，遇夜痛甚，凡此氣虛而血不榮也。"前者多伴見肝腎虧虛癥狀(頭暈耳鳴、腰膝酸軟無力、兩目昏花擔視力減退等)，後者臨床多兼見氣血虧虛之癥狀(心悸氣短、神疲倦怠、面白無華等)。肝腎虧損足痛，治宜滋補肝腎，偏腎陽虛者(不耐久立、足冷)可用右歸丸加味;偏腎陰虛者(足脛時熱)方選左歸丸化裁。氣虛血虧足痛，可用益氣養血法，方用十全大補湯加減。

寒濕凝滯與風濕痹阻足痛:前者多由汗出冷水洗足，或久立寒濕之地，寒濕入侵所致，《素問．太陰陽明論》雲:"傷於濕者，下先受之"。《素問．舉痛論》說:"寒氣入絡而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。"濕與寒結，氣血凝滯，脈絡閉阻不通，不通則痛，其症每於夜間加重，患足冷痛甚則跛行。後者是風與濕合，浸淫肌膚，留滯經絡而成痹證，故常伴有全身關節疼痛，或腫脹變形。寒濕凝滯者，治宜溫經散寒、袪濕為主，佐以活血通脈，方選當歸四逆湯合附子湯化裁;風濕痹阻者治宜袪夙化濕，【益+蜀】痹通絡，方用麻杏苡甘湯或【益+蜀】痹湯加減。

寒濕凝滯和風濕痹阻日久，均可因氣血阻滯而導致血瘀，或郁久化熱。挾瘀者可見局部青紫，治應加入活血化瘀之劑，方如桃紅四物。久郁化熱者，症見局部焮紅，灼熱腫痛，口乾口苦，治宜清熱利濕，宣通經絡，方選四妙散加味。

足痛一症，肝腎虧損和氣虛血虧，多由內傷所致，前者因肝腎之虛損，後者為氣血之不足，治應滋養補益;寒濕凝滯和風濕痹阻是六淫為患，前者寒與濕結，治在溫通，後者風與濕合，治宜祛風利濕。

[文獻別錄]

《羅氏會約醫鏡．論濕證》:"經曰，諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰，傷於濕者，下先受之。以足居下，而多受濕，濕郁成熱，濕熱相搏，其痛作矣。"