股骨頭壞死是一種嚴重的疾病，兒童及成人均可患病，且病程長、治療難、後果嚴重，所以，患者應對股骨頭壞死的治療應有一個明確的認知，還要在經過六個月的治療作一個療程的評估。此外，治療前後的檢查記錄非常重要，如果治療前未做詳細檢查和記錄，療效也就無法評估。

（1）臨床癥狀與髖關節功能的評定：佔60%，其中疼痛是一項主要指標佔25%，也是患者最大的要求，這隻能憑患者的主觀感覺而無法量化。一般疼痛減輕了應該是治療有效的好現象，但要排除假像，如藥物中摻有止痛的藥物，甚至部分不法醫生私制的中藥丸中混有激素。患者服了出現滿月臉，對本病起了火上加油的作用，應該引起足夠的重視。

（2）X線的評分，佔40%，它能客觀地說明療效的好壞。有的患者治療疼痛好轉了，但X線或其它影像沒有好轉，或者相反；X線好轉，但癥狀並未好轉，因此，要按照評分表，全面評估為宜。

評分表：股骨頭壞死的療效標準應包括臨床標準和X線標準兩個方面，各地標準不同，目前大多採用改良Jacobs百分評價法作為其療效標準。優＞90分；良75-89分；可60-74分；差＜60分。

（1）臨床評價（60分）

A、疼痛（25分）：無痛25分；輕微20分；輕度15分；中度10分；重度0分。

B、功能（18分）

（a）跛行：無7分；輕度5分；中度3分；重度0分。

（b）行走距離：無限制距離7分；500-1000m5分；100-500m3分；屋內1分；卧床0分。

（c）支具：無需4分；手杖2分；單拐1分；雙拐0分。

C、關節活動度（17分）

（a）屈曲：＞90° 9分；＞60° 5分；＞30° 2分；＜30° 0分。

（b）外展：＞30° 4分；＞15° 2分；＞5° 1分；＜5° 0分。

（c）內旋：＞15° 2分；＞5° 1分；＜5° 0分。

（d）外旋：＞15° 2分；＞5° 1分；＜5° 0分。

（2）X線評價（40分）（Ficat/Artet分期） 0-Ⅰ期 35-40分；Ⅱa 35分；Ⅱb 30分；Ⅲa 25分；Ⅲb 20分；Ⅳ10-15分。

X線的分期分級指導臨床實踐很重要，除此之外，估計股骨頭壞死的範圍：

1、局部壞死(壞死區佔全頭的1／3)；

2、大部壞死(壞死區小於全頭2／3)；

3、全頭壞死(壞死區超過全頭的2／3)；

4、中心壞死(股骨頭的周邊是活骨)，還要分析股骨頭內壞死的病理分型。

溫馨提示：以上內容僅作為參考，不針對任何患者或病情。出於對病人的負責，在不清楚患者的詳細病症情況時，我們不做治療方面的建議。武漢弘醫堂，內服+外敷+功能鍛煉配合骨膠原，中醫保守治療。您可以把您關心的骨病問題發在評論區，小編會整合后做相關分享，期待您的留言與意見！

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