心血管患者能夠終身服用阿司匹林嗎？

阿司匹林（Aspirin），又名乙醯水楊酸，是一種應用已經超過百年的老牌藥物，從最初的解熱鎮痛，治療關節炎，到現在作為心血管疾病的預防藥物，從最初的普通片劑到現在的腸溶製劑，經過多年發展，其藥理作用已經很明確，但是如何應用，什麼人應該服用，什麼不應該服用，長期應用應該注意哪些問題？這些問題的答案還在不斷的更新和研究中，今天就帶大家一起來看一下這個「百年老葯」的風險和收益。

通常，成年人服用1~2片阿司匹林，用於緩解頭痛或發熱等癥狀，除了對阿司匹林過敏的情況外，基本是安全無風險的。

長期服用阿司匹林，其實是一種療法，國外的叫法更科學——Daily aspirintherapy，一般情況下是為了預防心血管疾病或中風的情況，那麼阿司匹林是是如何預防心血管疾病的呢？又有哪些風險呢？

眾所周知，人體血液中有一種促凝血細胞——血小板（Platelets），當身體出現創口，血小板會在傷口聚集，結痂並阻止血液的外流。但血小板同樣會在人體血管內出現凝集，特別是動脈粥樣硬化引起的血管狹窄的情況，一旦血小板在血管內形成凝集，就有造成血栓引發心梗或中風的風險，而阿司匹林的藥理作用就是抑制血小板的凝集，因此對於預防心血管疾病和中風，阿司匹林的療效是確切的，但也正因為它的抗凝血作用，其風險也是明確的，就是引起內出血。

因此，對於是否使用長期療法服用阿司匹林預防心梗、中風、血栓的形成，還需要具體問題具體分析，一般情況下，在無內出血風險的前提下，如下人群建議進行Dailyaspirin therapy治療：

• 已有心血管疾病或中風的患者；

• 進行過心臟支架或搭橋手術的患者；

• 由於冠狀動脈問題經常引起心絞痛；

• 具有高風險的心血管疾病風險的（未來10年預計發病率超過10%）；

• 糖尿病患者且有至少一個心血管高風險因子的：如吸煙、高血壓、男性高於50歲，女性高於60歲。

美國預防服務特別小組（The U.S. Preventive Services TaskForce）建議：對於無內出血風險人群，50歲~59歲，未來10年內心血管疾病預計發病率超過10%的人群，建議日常服用阿司匹林進行預防；對於60歲~69歲的人群，心血管疾病預計發病率超過10%的人群，應與醫生討論是否服用阿司匹林進行日常預防治療。而美國FDA則不推薦未患心臟病、心血管問題或中風的患者，使用阿司匹林進行日常預防治療。

不同的專業機構給出了不同的建議，是很正常的，畢竟長期服用阿司匹林引發的風險也是很大的，但在上述專業機構的最終結論都是，第一，對阿司匹林的應用，需要更多的研究；第二，應用的前提日常服用阿司匹林對於心血管系統的收益（即預防治療效果）應大於引發出血的風險，在醫生建議日常服用阿司匹林時，應將您的如下健康情況告知醫生，並充分評估：

• 有過內出血或凝血功能紊亂的患者；

• 有出血風險的胃潰瘍患者；

• 阿司匹林過敏者，包括阿司匹林引發哮喘的情況。

另外，長期服用阿司匹林的情況，如果立即停葯，會引發反彈效應，導致凝血因子聚集的反彈，心臟病患者、心血管中放過支架的患者，立即停用阿司匹林，可能會引發致命的心臟問題。因此，如果想要停葯，應諮詢相關醫生再做決定，請勿擅自停葯。

因此，阿司匹林作為一個應用百年的老葯，雖然療效確切，抗凝作用明顯，但也並非人人能吃，人人都可以長期吃，上面提到的問題和建議，供大家參考服用，具體情況，應盡量諮詢相關醫生后決定是否服用阿司匹林進行日常預防治療。