陰道癌的預防及早期診斷

1、陰道癌的主要特徵有：性生活后不規則出血；陰道分泌物增多，且散發惡臭；長時間不治療，會出現腰腹痛的現象；病情嚴重的會導致腎功能障礙、咯血等癥狀。如今陰道癌開始向低齡化發展，預防工作至關重要。

2、陰道癌的病因：陰道癌和宮頸癌有著一些共同的危險因素，包括多個性伴侶、初次性生活年齡小、吸煙、HPV感染等。曾經患肛門生殖器腫瘤，尤其是CIN、宮頸癌病史者，罹患陰道癌的風險相對較高。

3、病因預防研究表明陰道癌的病因較複雜，年輕女性和青春期女性接種HPV疫苗可以有效地降低HPV相關陰道癌的發病率。

4、重視癌前病變的診治及隨訪由於外陰癌、陰道癌發病率較低，尚無常規的篩查策略。建議對女性宣教，定時對外陰進行自我檢查和到醫院體檢。對於診斷宮頸病變或高危型HPV感染者應注意檢查外陰、陰道，在宮頸病變治療后的隨訪中也應重視陰道的檢查，及早發現陰道病變。大部分陰道癌有癌前病變的過程，應重視陰道上皮內瘤變治療后的長期隨訪。

5、陰道癌的早期診斷：影響陰道癌預后的因素有分期、腫瘤大小、組織學類型、治療方式等，其中分期是其公認的預后影響因素。陰道癌最常見的癥狀是陰道流血和白帶增多，早期或陰道上皮內瘤變（VAIN）患者常無癥狀。隨著疾病進展，可出現腫瘤侵犯膀胱、尿道、直腸、輸尿管等臨近器官而引起的癥狀或遠處轉移癥狀。典型的體征為陰道壁腫物，可為菜花狀、結節狀、糜爛狀或潰瘍狀病灶，確診需通過活檢、病理診斷。早期或VAIN病例可無上述體征，可能只是陰道壁充血、表淺糜爛。婦檢用窺器檢查時應注意盡量暴露全陰道壁，對可疑病灶行細胞學檢查及陰道鏡檢查。

6、由於原發性陰道癌少見，診斷陰道癌需排除來自女性其他生殖器官或生殖器官以外的轉移腫瘤。如果宮頸也有癌灶，原則上應診斷宮頸癌。另外需排除子宮內膜癌陰道轉移，尤其當病理類型為腺癌時。對於宮頸情況不能解釋的細胞學結果或全子宮切除術后異常的細胞學結果，應警惕VAIN或陰道癌。

7、由於VAIN、陰道癌和CIN、宮頸癌有相同的病因和危險因素，因CIN行子宮切除術后的婦女仍應進行常規的陰道穹窿細胞學檢查和密切隨訪。