保護胃黏膜的藥物有哪些？你知道嗎？
胃黏膜的屏障作用能夠抵禦損傷因子的損害，維持胃黏膜的完整性。你知道哪些藥物有助於保護胃粘膜嗎？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。
人體胃黏膜經常暴露在多種損傷因子中，包括內源性因子，如高濃度胃酸、胃蛋白酶等，和外源性因子，如酒精、非甾體抗炎藥物等。胃黏膜的屏障作用能夠抵禦損傷因子的損害，維持胃黏膜的完整性。
（1）黏液-碳酸氫鹽屏障
由大量凝膠黏液和碳酸氫鹽共同構成，此屏障可中和胃酸中的氫離子（胃酸的主要起效離子）。不僅避免了氫離子對胃黏膜的直接侵蝕作用，也能使需經鹽酸激活才能變成胃蛋白酶的胃蛋白酶原失活，有效防止了胃蛋白酶對胃黏膜的消化作用。
（2）細胞屏障
由胃黏膜細胞頂部的細胞膜和細胞間的緊密連接組成，有抵抗胃酸和胃蛋白酶的作用。黏膜上皮細胞能迅速重建和再生，可使受損部位得以迅速修復。
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前列腺素及其衍生物作為保護胃黏膜的藥物（又稱為黏膜保護劑），可以增強這種屏障作用，以保護胃黏膜不受過多損傷因子的侵襲。
前列腺素及其衍生物的作用機制
前列腺素是胃黏膜內合成的激素，無論是內源性還是外源性的前列腺素，都可增強黏膜防禦系統，具有明顯的胃黏膜保護作用。
前列腺素能促進黏膜黏液和碳酸氫鹽的分泌，加強胃屏障功能。這可能是因為前列腺素能夠提高非壁細胞內有助於激發一系列蛋白質合成的環腺苷酸含量，從而增加糖蛋白的合成，而糖蛋白是胃壁黏液中關鍵的、提供屏障作用的凝膠黏蛋白，因此，前列腺素可以增強胃壁黏液的保護作用。
前列腺素能刺激胃基底細胞向表面遷移，加快黏膜修復，並延緩胃內上皮細胞的衰老與脫落。
前列腺素還能抑制胃酸分泌，機理尚不完全清楚。一些學者認為，前列腺素通過抑制G細胞釋放胃泌素（又稱為促胃液素），從而控制胃酸分泌。也有學者認為前列腺素與壁細胞（又稱泌酸細胞，胃中的泌酸腺體）膜上的相關受體結合后，會立即與抑制性的調節蛋白相連接，從而降低有助於刺激壁細胞分泌胃酸的環腺苷酸含量，這樣也就控制了胃酸分泌。
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目前用於臨床的前列腺素製劑有米索前列醇（喜克潰）和恩前列素。
前列腺素及其衍生物：米索前列醇
（1）米索前列醇是啥葯？
米索前列醇為前列腺素E的衍生物，代表藥物商品名為喜克潰，屬於開發最早，胃黏膜保護作用最為完全的生物活性藥物。該藥物可用於治療胃炎和消化性潰瘍，療效與西咪替丁近似。
服用此葯癥狀緩解后，治療至少要持續四周。大多數患者會在四周內痊癒。
（2）米索前列醇還有什麼作用？
米索前列醇能夠促進平滑肌收縮，其機制可能與前列腺素使平滑肌細胞內遊離鈣釋放增加有關。
（3）哪些情況下應該使用米索前列醇？
十二指腸潰瘍、胃潰瘍。米索前列醇能夠增加胃黏膜保護作用，並抑制胃酸分泌，從而加速潰瘍修復。
終止妊娠。米索前列醇對不同時期妊娠都具有終止作用，其所致強烈子宮收縮影響胎盤血液供應和胎盤功能而發生流產。
產後大出血。當靜脈滴注催產素效果欠佳時，口服米索前列醇，能加強子宮平滑機收縮，並顯著減少出血量。
（4）米索前列醇有什麼副作用？
常規劑量下僅少數人有輕度短暫噁心、嘔吐、腹瀉。這是因為米索前列醇使胃腸道平滑肌收縮。
引起流產。本葯可收縮子宮，孕婦禁用。米索前列醇的致畸作用也有報道，故藥物流產後也不宜過早妊娠。
前列腺素及其衍生物：恩前列素
恩前列素為合成的去氫前列腺素E，具有較強的抑制胃酸分泌作用，並能夠增加防禦因子作用。該藥物同樣可用於治療胃炎和消化性潰瘍，療效、副作用與米索前列醇近似。
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