慢性前列腺炎的病因病機

慢性前列腺炎可分為細菌性、非細菌性和前列腺痛,是由病原體或某些非感染因素引起的。

不同的前列腺炎患者在臨床上會表現為不同的綜合性癥狀,這些綜合征又各有其獨特的病因。雖然目前醫學上對大多數慢性前列腺炎的病因仍缺乏全面準確的認識,治療效果也不盡如人意,但近年研究表明,慢性前列腺炎的發生與下列五種因素密切相關。

1.前列腺充血

各種不同原因引起的充血特別是被動充血,是前列腺炎的重要致病因素。患者發病往往不是由於細菌感染或微生物入侵所造成,但卻會形成炎症反應並誘發前列腺炎。生活中引起充血的情形很常見:

性生活不正常。性生活過頻、性交被迫中斷、或過多的手淫等,都可使前列腺不正常充血。但性生活過度節制,也會產生長時間的自動興奮,從而造成被動充血。

直接壓迫會陰部。騎自行車、騎馬、久坐等等都可導致會陰部反覆損傷和前列腺充血,尤其以長時間騎自行車最為常見。

不健康的生活方式。中醫理論認為,酗酒、貪食油膩食物等不良生活習慣容易導致濕熱內生,蘊積於生殖器官而使其充血並引起性興奮。

按摩過重。前列腺按摩不適當等醫療行為引起的外界刺激,如手法過重或過於頻繁等均可使前列腺充血。

感冒受涼。感冒受涼可引起人體的交感神經興奮,導致尿道內壓增加、前列腺管收縮而妨礙前列腺液排泄,產生淤積性充血。

對策:慢性前列腺炎病人應請醫生根據不同的誘發因素採取對應的治療措施。充血性因素為主所引起的前列腺炎,應消除引起被動充血的各種因素,性生活頻率適中,不長時間騎車等等,並採用中藥活血祛瘀。

2.尿液刺激

醫學上稱尿液刺激為化學因素。據王醫生介紹,尿液中含有多種酸鹼性化學物質,當病人局部神經內分泌失調,引起后尿道壓力過高、前列腺管開口處損傷時,就會造成尿酸等刺激性化學物質返流進入前列腺內,誘發慢性前列腺炎。

對策:請醫生調節尿液的酸鹼度及消炎。

3.病原微生物感染

各種微生物如細菌、原蟲、真菌、病毒等都可成為致前列腺炎的感染源,其中又以細菌為最常見,如淋球菌、非淋球菌等。細菌的侵入途徑主要有三種。一是血行感染,臨床上發現,細菌性前列腺炎90%以上是由於微生物感染所致。二是淋巴感染,比如下尿路感染和結腸、直腸的炎症可通過淋巴管道而感染前列腺,產生炎症。三是直接蔓延,男性排尿時,尿液要經過前列腺,尿中的細菌可直接進入前列腺,從而導致前列腺感染。

對策:採用抗生素治療,同時配合清熱利濕、活血化瘀之中藥。

4.焦慮、抑鬱、恐懼

專家發現,50%的慢性非細菌性前列腺炎病人有焦慮、抑鬱、恐懼、悲觀等過度緊張的癥狀。而伴有疼痛及神經衰弱的前列腺病人常常過於誇大軀體的不適和疼痛,自覺癥狀往往大於實際病情,這種情況被稱為「緊張型前列腺炎」。而心理因素又與年齡的大小有關,年輕患者精神負擔明顯重於年齡大的患者,這種情況往往直接影響到藥物治療的效果。

對策:因心理因素而自覺癥狀加重者,在用藥的同時,應接受心理輔導,要保持開朗樂觀的心態,專註工作和多彩的業餘生活,不要過於注重癥狀的輕微變化,到正規醫院的專科門診治療,以免耽誤、加重病情。

5.免疫性因素、過敏

研究表明,慢性前列腺炎與自身免疫因素有一定關係。有專家曾在一些關節炎病人的身上發現「抗前列腺抗體」的存在。這類病人往往是因先天或後天免疫缺陷而產生抗前列腺抗體,從而導致前列腺組織損傷。如果患者經過檢查沒有發現細菌、病毒、支原體感染的證據,可考慮免疫性因素的存在。

臨床上發現,對某種病毒的過敏反應也可導致炎症。特別是某些肌體抵抗力低下的患者,對病毒的敏感性較高,易誘發慢性前列腺炎。

對策:免疫性、過敏性因素所引起的前列腺炎,運用中藥調節免疫功能效果會比較好。

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