拒嚼檳榔：50%的口腔癌與嚼檳榔有關，全球7億人還在嚼，該醒醒了

口腔癌

王女士，今年65歲，弟弟王先生在北京某家報社工作，是我的一位朋友，前陣子王先生打電話給我，說她姐姐被查出口腔癌，諮詢我的治療意見。經過與北京大學口腔醫院一位口腔腫瘤專科醫生朋友的一番專業討教外，建議她姐姐儘快手術，來北京做也行，去本省中南大學湘雅口腔醫院也行。後來她姐姐就選擇在湘雅醫院做了手術，術后恢復較好。

嚼檳榔塊

前幾天王先生請吃飯，聊到了她姐姐患病的事，她姐姐出生后一直在湖南省湘潭當地農村務農，王先生老家人特別喜歡嚼檳榔，中老年人一半以上都有食用檳榔的習慣，她姐姐本人還有吸煙的習慣。從病因上我們就不難理解他姐姐為什麼會患這種癌症，世界衛生組織早就把檳榔列為一級致癌物，但就像煙草一樣，很多地區老百姓多年下來已經養成了這種生活習慣，人們說「江山易移、習慣難改」。

檳榔

口腔癌發病的地域性特點如何？口腔癌發病率雖然不是很高，但亞洲是口腔癌的高發地區，在食用檳榔和煙草習慣普遍的南亞和東南亞一帶，口腔癌發病率相當高，約佔全球口腔癌的60%，其中人口大國印度約有1/3的人群食用檳榔，印度的口腔癌患病率偏高，男性12.8/10萬，女性7.5/10萬，而我國口腔癌發病率高的地區有台灣、海南、湖南等，這些地方同樣有食用檳榔的習慣，台灣口腔癌患者男性高達15.95/10萬。

食用檳榔

檳榔以及檳榔咀嚼塊是什麼？是棕櫚科檳榔的種子，它由外層的纖維狀果殼和內含堅硬的果核組成，可分為未成熟的綠期和成熟的紅期，食用方式不一，包括新鮮、成熟、晒乾、烤制、煮熟和發酵以及加入甜味劑、香料等。檳榔咀嚼塊一般是由檳榔、煙草、檳榔葉、蔞葉、花序和熟石灰（氫氧化鈣）以及一些特殊的調味劑等組成，不同國家和地區的檳榔咀嚼塊的組成及加工方法不一，但檳榔和煙草混搭最為常見。

檳榔

為什麼說食用檳榔會增加口腔癌的發病概率？流行病學發現，在食用檳榔盛行的地區，將近一半的口腔癌是由食用檳榔所致。雖然檳榔導致口腔粘膜癌變的準確機制目前仍不清楚。但總體上有兩大可能機理：一是化學因素，二是物理因素。檳榔咀嚼塊中致癌的化學因素是指檳榔多種活性成分和代謝產物有細胞毒性、遺傳毒性甚至直接致癌性，這些物質包括檳榔生物鹼、檳榔鞣質、檳榔特異性亞硝胺和活性氧，同時檳榔咀嚼塊含有煙草、檳榔葉、蔞葉、調味劑等也可能增加了化學致癌因素；物理因素上，一方面是檳榔咀嚼塊本身的成分和致病因素對口腔粘膜的作用；另一方面是固體物質反覆咀嚼的動作對口腔粘膜的反覆摩擦、刺激和物理損傷。有人研究發現，既吸煙飲酒、又食用檳榔的人群的口腔癌發病率是一般人群的123倍。可見，預防口腔癌，既要戒煙限酒，又要遠離檳榔。