開放性脊柱裂的最佳手術治療時機

1.關於開放性脊柱裂

開放性脊柱裂主要是指出生后椎管完全沒有閉合，皮膚、軟組織和椎板缺損，脊髓直接暴露在外，分為脊髓裂、脊髓脊膜膨出、半側脊髓脊膜膨出、空洞性脊髓脊膜膨出和脊膜膨出。由於這些畸形常是開放性的或有造成開放的危險，故稱為開放性脊柱裂。脊柱裂多數神經損害嚴重，必須儘快進行手術治療。

2.何時為最佳手術治療時機

開放性脊柱裂在出生后應當去有條件的醫院馬上進行手術，切除膨出囊，松解脊髓和神經根的粘連，修復軟組織缺損，避免囊腫破裂和防止神經組織受牽扯。

1、脊髓脊膜膨出手術，應於生后12～24小時內施行；

2、單純脊膜膨出宜在出生1～2周後進行手術，如條件允許，延至出生后2～3個月內進行更為安全；

3、囊壁菲薄，有破裂繼發感染可能者，應行急診手術；

4、如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者，應積極控制感染，爭取創面清潔或接近癒合時再行手術。

3.錯過最佳時機會怎樣

如果錯過最佳治療時機，嚴重者會因為細菌入侵到椎管腔內引起腦膜炎而導致死亡，輕者則可倖存但也會引起嚴重的下肢癱瘓和大小便功能礙障。

患者要抓住最佳治療時機，通過手術治療可以阻止神經進一步損害，並且可使部分功能恢復作用；一旦錯過治療的最佳時機，則有可能出現神經功能的損害癥狀，那麼治癒的可能性就會大大降低。

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