腦梗塞的預防與治療

腦梗死舊稱腦梗塞，又稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是指因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。腦梗死的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，腦梗死佔全部腦卒中的80%。與其關係密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血壓、風濕性心臟病、心律失常、各種原因的脫水、各種動脈炎、休克、血壓下降過快過大等。臨床表現以猝然昏倒、不省人事、半身不遂、言語障礙、智力障礙為主要特徵。腦梗死不僅給人類健康和生命造成極大威脅，而且給患者、家庭及社會帶來極大的痛苦和沉重的負擔。

哪些人易患腦梗塞呢？

1．有腦梗塞家族史的人；

2．高血壓及某些低血壓病人；

3．糖尿病病人；

4．腦功脈硬化病病人；

5．肥胖病人；

6.多血質人(指紅細胞增高、紅細胞比積增高的人)；

7．高凝狀態及血脂增高的病人；

8．低纖溶狀態(指自身溶解血栓的功能下降)；

9．高粘血症(指纖維蛋白原、血脂、紅細胞增高、高凝等原因造成的血液粘滯度增高的病人)；

10．大量吸煙的人(每天10支以上，超過10年)；

11．血栓前狀態(泛指曾有一過性腦缺血發作或心絞痛發作等)；

12．高齡。

以上易患人群中，有以下誘因常導致腦梗塞發病：

1．季節變化，腦梗塞常年均可發病，但多在季節變化比較顯著的時期形成發病高峰，如：溫度、氣壓、濕度等變化較劇烈時，因此在一年中形成兩個小高峰，分別為秋冬和冬春交接；

2．情緒波動時，如精神鬱悶、長期壓抑、精神激動、過分緊張等；

3．生活習慣和環境改變時，如長途跋涉或熬夜后；

4．長期卧床或睡眠中；

5.長時間禁水、禁食導致血液濃縮時；

洛陽中隧醫院內科李主任提示大家：腦梗塞可以複發，並且可以多次再發。我們在多年臨床工作中曾遇到反覆再發達九次而最後死亡的病人。這是因為：一旦患有腦梗塞，說明機體已經具備了形成血栓的三類基礎因素，血管內皮的損傷、血液質的改變、血流動力學的改變等因素，這些因素如得不到有效的控制，就會反覆再發。因此，得過腦梗塞的病人，一定要遵醫囑，及時針對腦血栓形成的基礎因素進行正規系統的治療，只有這樣，才能有效地防止腦梗塞的再發，特別是患腦梗塞，在有效溶栓時機內(6~24小時)，及時治療，血栓溶解，血管再通，自認為恢復正常的病人，往往因經濟、人力等因素，再通后急於出院，不進行系統正規的、有效的病因治療，而導致腦梗塞的反覆再發，後悔莫及。

要防止腦梗塞複發就必須做好以下幾項：

1．針對發病基礎原因進行系統、正規、有效的治療，去除或控制發病基礎因素的發生是防止腦梗塞再發的關鍵。

2．為達到防止腦梗塞再發的目的，必須積極治療原發病，如動脈硬化、高血壓、低血壓、高凝、高粘及血栓前狀態。

3．生活習慣的改變，如抽煙、酗酒、熬夜、多葷少菜、久卧久坐、不運動、精神抑鬱或易激動生氣等不良習慣。

腦梗塞吃什麼水果好？

木瓜：含十七種以上氨基酸及多種營養元素，能軟化血管。

草莓： 富含維生素和果膠物質，防治動脈粥樣硬化，冠心病，腦溢血有很高臨床價值，對高血壓有一定功效。 獼猴桃：含十七種以上氨基酸、果膠、鞣酸、檸檬酸、黃酮類物質，含多種微量元素、維生素，尤其Vc和硒含量豐富，長期食用，可降血壓、血脂等症。

獼猴桃汁：治療高血壓、心絞痛、心律不齊，預防缺血性腦血管病，腦動脈硬化。

杏：食用杏仁對心臟有保護作用。

西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白質、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、蘋果酸、番茄色素、磷酸及鈣、鐵、粗纖維等，對高血壓有很好作用。

柿子： 柿葉含大量VC，具有降壓、保護心血管作用。 柿子中含維生素較一般水果高，對於心臟病、心梗、中風都大有益處。其含有一種酚類化合物，有預防動脈硬化，降低心血管疾病發生率。

柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可預防血栓形成。經常食用，可預防心血管疾病。

核桃： 生吃核桃與桂圓肉、山楂，能改善心臟功能。 石榴： 軟化血管。

棗： 輔助治療心臟病、高血壓，緩和動脈硬化。 蘋果： 每天食300g，血液中膽固醇水平即可下降，血管也不會硬化。

腦梗塞病人的肢體感覺功能恢復訓練

腦梗塞患者的身體運動功能能否恢復，各種治療方法能否收到滿意的療效，在很大程度上取決於感覺功能能否正常。感覺障礙妨礙運動功能的正常發揮，尤其是觸覺、運動 、感覺的障礙。由於缺乏正常的感覺反饋，患者很難正常的調節、控制其運動，致使喪失雙手的協調運動。因此，在訓練過程中感覺訓練和運動訓練不能截然分開，必須建立感覺-運動訓練一體化的概念。 腦萎縮病人感覺功能訓練的具體方法為：

1、利用坐位時患側上肢支撐體重的方法，達到同時訓練運動功能和感覺功能的目的。在支撐手掌的下面，可以替換放臵一些手感、質地不同的材料。

2、木釘盤活動也可以充分運用在感覺訓練方面。將製作的一些木塊、木棒，在其周圍分別纏繞一層各種不同的材料，如絲綢、紗布、海綿等，指導患者拿放。

3、患側手指伸展平放在桌面上，向各方面滑動，會對手掌產生摩擦刺激。為了便於手掌的滑動，可以在桌面上撒一些滑石粉。

4、在一個平闊的容器內放入細沙，指導患者用手指在細沙上寫字、隨意畫一些圖案，然後抹掉重來，如此反覆多次。容器內還可以選擇性的放入米粒、豆粒等，顆粒越大產生的刺激越粗糙，可根據患者需要進行選擇。

5、辨別物體的練習：最初從練習辨別物體的一個特點開始入手。具體方法是：遮住患者的視線，給患者提供需要辨別的物體進行分辨。治療者可以通過調整辨別物體的相似程度，來靈活掌握作業活動的難易程度