談談關節鼠：別讓一隻「老鼠」毀掉你的關節
近日，蔡諝關節外科團隊在揚州慈心堂醫院為一位82歲的女病患，進行了了左膝關節遊離體摘除術。
到底什麼是關節遊離體，遊離體是如何產生的，對人體關節又有哪些傷害呢？我們一起來了解一下。
什麼是關節遊離體
關節遊離體又叫「關節鼠」，所謂的「關節鼠」，是指關節有退行病變或損傷時，從關節內的組織上脫落下來的組織碎片。這些組織碎片形態各異，生性「滑頭滑腦」，尤其是質地較硬的遊離體，滑動性很大。在關節腔內竄來竄去。如同上竄下跳的老鼠，故得此諢名。試想，關節猶如一架精密機器，其內部結構和功能很複雜。怎能容得這個「小老鼠」任意竄行。不僅病人痛苦萬分。醫生對這種「搗蛋」的「老鼠」也深感頭痛，有時只得把整個關節打開，再作處理。這就像為了抓一隻老鼠而拆了一座大廈，對病人損傷極大。
發病原因
大多數遊離體都含有軟骨及其中心的骨質或鈣化成分，也有單純軟骨而無骨質者，另有少數還可能為骨膜碎屑或纖維組織。根據其來源及病因而言，一般有五種主要病因：
來自關節軟骨面的脫落，如剝脫性軟骨炎；
來自關節軟骨骨折或骨軟骨骨折后的碎片；
骨性關節炎邊緣骨贅脫落或關節軟骨碎片脫落，多與慢性磨損或偶然受傷有關；
來自滑膜，如滑膜軟骨瘤；
半月板破裂也可以導致纖維碎片脫落形成遊離體，但比較少見。
臨床表現
臨床上，膝關節遊離體常出現關節交鎖現象。由於較小的遊離體被夾擠在關節面之間，則出現突發關節交鎖現象。出現時，患者會有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定（有時屈曲位，不能伸；有時伸直位，不能屈）。患者會因骨膜受到機械刺激而出現關節腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因遊離體游到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外，在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，有的還可能以引起跪跌現象。
治療
膝關節遊離體的治療分為保守治療和手術治療。
保守治療包括：
消除疼痛、限制活動：患者可以利用護膝進行保護，還可採用牽引、服用止痛藥等治療方法；
消除腫脹：採用局部熱敷、理療、中藥內服的方法；
手法治療：通過屈伸複位法、推拉複位法等手法治療解除交鎖；
關節穿刺，抽出積液，注射玻璃酸鈉液，改善癥狀。
手術治療包括：關節鏡手術清除遊離體、手術切開徹底清除關節內遊離體及破碎的軟骨等。由於關節鏡手術創傷小、效果好，一些條件較好的患者可選擇此種治療方法。
蔡諝關節外科團隊提示您：
關節鼠早期治療者，癥狀可完全消失；
未及時接受治療或已出現合併症者，則療效欠佳，癥狀不能完全消失；
長時間存在的遊離體會加重軟骨的磨損；
綜上所述，及早診斷、及時治療極其關鍵。
「蔡諝關節外科團隊」是由解放軍總醫院（301醫院）骨科和清華長庚醫院骨科主任醫師、教授蔡諝領銜的專業關節外科醫師團隊。
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