孕期感染 胎兒易早產！

最新調查指出，近15%的孕婦在懷孕期間都曾遭遇過泌尿道感染，複發率更高達40%！有90%以上的孕婦甚至不了解孕期泌尿道感染對胎兒發育與生命安全的影響。本文請教婦產科醫師，讓孕媽媽們有效規避泌尿道感染複發的風險，生個健康的寶寶！

懷有6個月身孕的潔西卡，正享受著準備迎接新生命的喜悅，然而一個多月前，泌尿道卻開始有不適癥狀出現，原來潔西卡常為了保持乾爽而有使用護墊的習慣，但因為護墊透氣性差，卻反倒成為細菌滋生的溫床，加上工作忙碌常忘記喝水，飽受泌尿道感染之苦，利用藥物治療卻又怕影響到胎兒，讓她擔心不已！

觀念篇

懷孕期間的感染，病毒或細菌會通過胎盤影響胎兒嗎？

女性懷孕後會伴隨著不少生理性的變化，這些改變也會讓孕媽媽容易發生感染的情形，例如懷孕期間的激素作用，容易使孕媽媽輸尿管擴張、尿液滯留，進而造成上泌尿道感染，懷孕後期，橫膈膜會跟著慢慢上升，導致下呼吸道感染；尤其是患流行性感冒及水痘。

很多孕媽媽害怕病毒可能通過胎盤，影響到胎兒。母體的胎盤是保護胎兒的天然屏障，雖然孕期感染並不會直接垂直感染到嬰兒，但仍可能因為母體發燒、酸血症、低血壓、缺氧、低血糖、電解質不平衡等情形，而間接地影響到胎兒，甚至引起先天性發育異常。通常胎兒會藉由胎盤的保護來阻斷血中傳染源的影響，但像是梅毒、非淋菌性尿道炎病原體、流感病毒、柯薩奇病毒、風疹、住血原蟲病和李斯特菌等，還是會通過胎盤使胎兒受到感染、傷害。由於母體可能並沒有明顯癥狀出現，所以必須特別注意。嚴重的母體感染會造成流產、胎死腹中或早產等現象，因此孕媽媽儘早確認、診斷與治療的過程，並避免這些感染源，是對母體及寶寶安全的保障。

由黴菌所起的陰道感染，原因為何？

陰道感染，主要是由黴菌中的白色念珠菌感染所致，例如性行為、衛生習慣、衣物過緊、游泳或清潔不當等，都容易導致陰道感染。最常見的癥狀為陰道疼痛、外陰瘙癢、白帶增多且呈豆腐渣樣，並形成一層白膜附著於小陰唇內外及陰道黏膜。通常伴有外陰燒灼感、疼痛等，繼發感染膿性白帶，出現頻尿、急尿、尿痛等癥狀。只要出現上述臨床癥狀，並且醫師在陰道分泌物中找到白色念珠菌菌絲和芽孢即可確診，懷孕期間多會以乳膏與栓劑進行治療。

用抗生素治療會有副作用嗎？

各種藥物或多或少都有副作用，抗生素也一樣。不同的抗生素有不同的副作用，常見的有藥物過敏引起的藥物疹、胃腸不適、肝臟功能異常、腎臟功能異常等。雖然抗生素及用藥有可能影響胎兒的正常發育，這一點目前已引起高度重視，但也不可談葯色變，得了病還硬撐著不治療，尤其是感染性疾病，對孕婦及胎兒影響甚大。只要正確選用抗生素，還是既能治療孕婦疾病又不致影響胎兒健康。要注意的是，有一些不安全的抗生素會對母體及胎兒產生不良影響，通常婦產科醫師都會用安全藥物對孕婦進行治療，因此一旦有感染須儘速就醫，千萬不要自行買葯服用。

常見的泌尿道感染是怎麼引起的？嚴重時會有什麼影響？

一般的泌尿道感染，多半是由大腸桿菌所引起，由尿道口逆行至尿道、膀胱，並在細胞壁上沾附及增生，因而造成的發炎反應。泌尿道感染者高達30%是發生於懷孕期間，且孕期重複感染率達40%以上，不得不謹慎。而懷孕期間所造成的泌尿道感染，其常見的原因主要有以下幾項：

孕激素促使泌尿道鬆弛：孕期由於孕激素升高，尿道、輸尿管會因此變得鬆弛，使得尿液經過的路徑關閉不緊，無法將尿液完全排空，時間久了，長期殘留在膀胱中的尿液便容易滋生細菌，導致發炎。

泌尿系統遭子宮壓迫：懷孕后，子宮會漸漸變大而壓迫膀胱、輸尿管，容易造成阻塞，而讓尿液流動速度變慢，尿液無法完全運送到膀胱，會增加尿液滯留，甚至有逆流的風險，容易滋生細菌。

妊娠糖分上升使細菌滋生：母體為了提供養分，使胎兒可以吸收糖分，胎盤會產生激素讓糖分上升，因此易引發妊娠糖尿病，而糖分也是讓細菌滋生的最佳養分。

尿量、頻尿感大幅增加：為了供給胎兒足夠的成長所需，母體全身血液量會大量增加，也即腎臟過濾速率須隨之加快，使得尿量及頻尿感大幅增加，若如廁衛生習慣不佳，就容易引發尿道發炎。

超過40%的孕期泌尿道感染者，均會出現頻尿、排尿灼熱與疼痛癥狀，一般全身無感染癥狀，少數患者出現腰痛、發熱。其中「膀胱炎」占泌尿道感染的60%以上。尿頻、尿急、尿中帶血、解尿疼痛，需使用抗生素治療，治療長短應視尿道發炎嚴重性及尿液檢查而異。若是併發腎盂腎炎，則會出現解尿出血、怕冷、發燒、腎臟痛等狀況，更嚴重者可能會導致敗血病，引發子宮不正常收縮，甚至有早產、胎兒體重過輕、胎死腹中等危險，孕媽媽不可輕忽！靜脈注射抗生素，約需住院觀察2周。如能及時治療，併發症很少，但是伴有糖尿病或複雜性腎盂腎炎而未及時治療或治療不當時，則會出現腎乳頭壞死、腎周圍膿腫等併發症。

1.治療過程須按時服藥

醫師通常會要求病患取中段尿液檢查，一旦確定為泌尿道感染，醫生會開抗生素，對於癥狀較輕微的患者，醫生會給予1～3天的藥量；然而對於複發性的感染患者，通常醫生會開7～10天劑量的抗生素。雖然在服藥2天之後癥狀就會改善，但為了確保泌尿道內的細菌能夠被完全控制，在醫生囑咐的期間內持續用藥是非常重要的！

預防篇

孕媽媽在日常生活中如何預防感染？

泌尿道感染與個人衛生習慣有密切關係。首先，孕媽媽如廁后，衛生紙應該由前往後擦，也就是往肛門處擦，勿來回擦拭，以免肛門處之病菌接觸到尿道，引起泌尿道或陰道感染。另外，孕媽媽平時也應避免穿過緊、不透氣材質的內褲、束褲或牛仔褲，也要多注意個人衛生習慣，例如護墊要經常更換，以免產生悶熱及增加病菌繁殖的機會。氣溫高、水分流失快，不愛喝水或常待在冷氣房的辦公室族群，都是泌尿道感染的高危險族群。因此，預防之道就是要多喝水，每日除三餐外，須額外攝取水分2000毫升，以淡化尿液，減少感染的機會。其次，就是改掉憋尿的壞習慣，平日應定期產檢，如有尿頻、尿急、夜尿、排尿疼痛或灼熱感、小便混濁有異味等狀況，應儘速就醫尋求專業醫療協助，千萬不要不用或濫用藥物，以免影響胎兒健康。

如何利用飲食預防泌尿道感染？

除了改善個人衛生習慣，孕媽媽也可以嘗試用食物來預防泌尿道感染，目前醫學已證實其中A型初花青素（PACs）成分可防止大腸桿菌附著於尿道壁上，降低感染機率，減輕不適。而在作用時間上也證實，飲用小紅莓汁2小時后即有抗細菌沾附的效果，且抑制細菌沾附效果不受細菌抗藥性影響，可減少重複感染髮生，達到預防功效。要減少刺激性食物，如避免喝太多含咖啡因飲品，因為咖啡因利尿，尿道炎或膀胱炎發作時喝反而會讓身體缺水；而酸性食物、強烈的調味品也不宜食用，以免加重感染癥狀，感到更加不適。

此外，建議每日攝取水分2,000c.c.，以減少感染，不過，喝水也有技巧，如果擔心隔日會水腫或是不想半夜起床上廁所，睡前兩小時請盡量少喝水或飲料，而白天上班或在家時，則養成隨時小口、慢喝水的習慣，才能充分吸收水分，達到解渴功效。

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