癌症家屬必看：老年腫瘤患者的康復治療

腫瘤康復的概念及內容

癌症康復的概念最早由美國在 1971 年國家癌症計劃中提出， 此後開始投入資金開展相關研究。1972 年，美國國立癌症研究院（National Cancer Institute， NCI）舉辦了「癌症康復計劃會議」，將癌症康復明確劃分為:社會心理支持（Psychosocial support）、體能優化（Optimization of physical functioning）、職業輔導（Vocational counselling， 幫助患者恢復生活技能）、 社會功能優化（Optimization of social functioning） 4個方面。

腫瘤及其治療可能導致諸多軀體功能障礙，如疼痛、脫髮、肌肉骨骼障礙、周圍神經功能損傷、感覺缺失、麻痹、共濟失調、淋巴水腫、疲乏甚至截肢等，且在腫瘤治療后往往進行性下降。

世界衛生組織（World Health Organization, WHO）對腫瘤康復的定義是：幫助患者最大限度地改善因腫瘤及其治療所導致的軀體和（或)心理功能障礙、社會屬性受損和職業能力下降等。

因而軀體功能康復，是腫瘤康復治療的主要內容，應貫穿腫瘤治療全程，並在治療后延續，以儘可能早期有效恢復患者軀體功能，避免或延緩可能併發症的出現。手機查看抗癌衛士軟體了解。

此外，支持性心理治療，在患者康復過程中，也起到重要的推動作用。由於疾病經濟負擔、就業影響、活動受限等因素，腫瘤患者也普遍存在各種心理社會學問題，所以康復治療是針對軀體功能障礙及心理社會學問題而展開的多學科綜合干預，使患者的功能達到或基本達到疾病前水平，去除或減輕晚期患者的併發症，幫助患者達到和維持軀體、情感、精神、職業和社會適應能力等方面的最佳狀態。

腫瘤康復治療作為一門新興學科，是以提升患者生活質量為主旨的輔助治療體系，也是臨床腫瘤學的重要組成部分之一。

同時，心理諮詢師、物理治療師、營養師、社會工作者等參與的多學科協作團隊對於患者的康復治療是非常重要的。

老年腫瘤康復的特殊性

老年腫瘤患者兼具老年人和腫瘤患者的雙重特性，在腫瘤群體中身份特殊。

首先，老年患者普遍存在進行性器官功能下降、多種慢性疾病共存、疾病隱匿不典型、藥物耐受性及治療反應性均較差等特殊性。手機查看抗癌衛士軟體了解更多癌症護理內容

其次，作為腫瘤患者，體質及病情不同使得個體差異明顯，如放化療所致毒副反應、腫瘤所致惡病質、不易配合且心理波動大、焦慮抑鬱等情況。

老年腫瘤患者普遍預期壽命受限，以提升患者生活質量為核心的康復治療不可或缺，在整個醫療服務體系中也有其存在的必要性及特殊性。查看抗癌衛士軟體了解癌症護理知識，與更多病友交流互動。

尤其對於疾病分期較晚的老年腫瘤患者，如何緩解疼痛，並控制其他不適癥狀，解決患者精神、心理和社會適應力等方面的問題，提高其生活質量，比傳統抗腫瘤治療本身更為重要。

部分預期壽命較短的老年腫瘤患者，康復治療目標應反覆權衡，並使其最大程度的臨床獲益。

發達國家老年腫瘤康復治療工作已取得很多經驗，重點關注老年腫瘤患者生活質量，已成為業界共識，但臨床實踐工作，仍未能滿足患者實際需求。

相關研究指出：即便是對於正在接受姑息治療的老年腫瘤患者，癥狀控制及生活質量的改善，也未得到應有的重視；我國的老年腫瘤康復工作則剛剛起步，腫瘤康復治療的經驗、各方面運作模式及相關制度亟需不斷完善。查看老年腫瘤患者護理治療內容下載抗癌衛士軟體。

患者整體生活質量的改善是康復治療工作者的最終目標。

可能措施如下：

1、切實貫徹多學科支持治療，包括對症支持、精神心理支持、家庭和社會支持等，其中來自患者家屬的精神支持與軀體照顧是老年腫瘤康復治療的重要有機組成部分。

2、老年腫瘤患者常常伴有其他系統急慢性疾病，腫瘤與其他基礎病或併發症之間可能產生疊加效應。因此，在關注腫瘤治療的同時，應及時控制其他系統疾病可能造成的影響。

3、適當制訂階段性康複目標，以使患者的不適癥狀在短期內得以改善，從而提高後續治療的依從性。

4、及時動態評估患者軀體、心理及社會學功能，掌握患者的康復治療需求並儘可能早期及時有效地給予緩解或控制。

5、鼓勵患者多活動，可緩解患者焦慮狀態並減少壓瘡等併發症的產生。

中醫藥在老年腫瘤康復治療中的優勢

祖國醫學中預防疾病養生康復的理論與現代康復醫學的指導思想高度契合。祖國傳統醫學強調以「人」為本，以「整體觀念」為指導進行整體機能的調節以使機體抗病能力提高，關注患者身體臟腑功能改善等。

南朝養生學家陶弘景在所著的《養生延命錄》中講述了養生康復的理論與實踐，三國時期華佗的五禽戲，以及按摩、太極拳、針刺等，均可在腫瘤康復治療中起到有益作用。中醫藥在老年腫瘤的康復治療中具有其獨特優勢和應用前景。

探索我國老年腫瘤康復服務模式

隨著人口的老齡化，惡性腫瘤對老年患者的生存影響越來越明顯。目前我國老年腫瘤的康復治療尚處於探索階段，相關研究較少，但在整體腫瘤疾病的管理中卻有很大需求和重要意義。

2015年WHO關於「老齡化與健康的全球報告」，著重強調了健康的老齡化並不僅僅是指沒有疾病，對大多數老年人來說，維持功能發揮是最為重要的；報告推薦的應對人口老齡化的社會學方法包括關愛老年人的環境的目標，需要衛生體系從以疾病為基礎的治療模式向以老年人需求為核心的綜合關懷模式轉變。

我們應積極探索中國的老年腫瘤康復醫療服務模式，與老年、腫瘤、康復、心理等領域的專家合作，同時發揮中醫在老年腫瘤康復中的作用，為我國的腫瘤康復事業作出貢獻。

來源：《癌症康復》

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