跟我學中醫 | 問診要素之六字真言
▶本文為《跟我學中醫》專欄第189期內容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
在中醫問診當中，除了要詢問是否有疼痛的感覺以外，頭身胸腹其他的不適或者異常也是我們值得關注的地方。頭身胸腹的不適或者異常可以簡單的概括為暈、悶、脹、重、悸、麻。這些癥狀不僅在中醫臨床上比較常見，而且每種都有重要的診斷價值，對於判斷和治療疾病有著重要的意義，並且這些癥狀不能通過一定的體格檢查檢查出來，只有病人自己才可以感受得到，所以，在中醫臨床上，醫師都會重點詢問。下面讓我們來一一解析這六字真言。
暈
這裡的暈，就是頭暈。指的是平時我們自覺頭腦眩暈，輕者閉目養神就停止，嚴重的則感覺天旋地轉，不能站立。引起頭暈的原因是多種多樣的。譬如頭暈脹痛，口苦，容易發怒者，多數是因為肝火上炎，肝陽上亢引起的。而頭暈面白，神疲乏力者，中醫認為就是氣血虧虛，缺乏營養導致。頭暈困重，痰多黏膩者，多因痰濕內阻導致。頭暈耳鳴，腰酸遺精者，大多數是因為腎精虧虛引起的。外傷后的頭暈刺痛，則是瘀血阻滯腦絡，不通則痛暈。
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悶
這裡指的是胸悶，就是我們自我感覺胸部滿悶不暢，中醫認為這種感覺多與心肺二髒的功能失調相關。胸悶氣，短心悸者，一般都是心氣虛弱或者心陽不足所致。胸悶，咳嗽痰多者，多是痰飲停留在肺部所致。胸悶，壯熱，鼻翼煽動者，多因熱邪或者痰熱壅肺所致。胸悶氣喘，畏寒肢冷者，多數是因為肺部感受寒冷引起的。胸悶氣喘，少氣懶言者，大多數是肺氣不足或者肺腎氣虛導致。另外，氣管、支氣管異物，氣胸以及肝氣鬱結等，都可以導致胸悶。
脹
脹，這個自主癥狀，一般來說分為兩類，胸脅脹與腹脹。胸脅張指的是自覺一側或者兩側胸脅部脹滿的癥狀。因為肝膽兩個臟器的位置在右肋，按中醫經絡理論，肝經膽經又皆分佈在兩肋，所以胸脅脹多於肝膽病變有關。脅脹易怒，多數因為肝氣鬱結引起。脅脹口苦，一般都是肝膽濕熱導致。脅脹而肋間飽滿，多是痰飲停留胸脅所致。腹脹是指自覺胃脘部脹滿，甚至如物支持的癥狀，一般都是脾胃病變的表現。腹脹按著自覺舒服者，大多為虛證，其原因是因為脾胃虛弱，無力運化引起。而腹脹不能按壓者，屬於實證類型，大多是因為飲食停滯，或腸道氣機阻滯導致。
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重
身重，是指自覺身體沉重，一般出現這樣的癥狀多與體內水濕泛溢和氣虛無力運化有關。身重，脘悶者，多屬於濕氣困脾，阻滯經脈。身重，浮腫，系水濕泛溢皮膚引起。身重，乏力者，中醫認為這屬於脾氣虛，脾主運化，脾氣虛弱，不能運化營養物質到達四肢、肌肉所致。發熱過後出現的身重乏力，大多數是因為熱盛耗氣傷陰，身體缺乏必要的營養引起的。
悸
悸，指的就是心悸，就是自我覺得心跳不安的癥狀。中醫認為主要包括怔仲和驚悸兩個方面，大多數都是由心神病變的反映。因受驚而引起的心悸，或者心悸容易受到驚嚇者，就稱為驚悸。沒有明顯的外界因素影響，心跳劇烈，上至心胸，下至臍腹，悸動不安者，就稱為怔仲。一般怔仲大多數都是由驚悸發展而來，病情比較嚴重。
麻
就是指自我感覺皮膚髮麻，或者肌膚感覺減退，甚至消失的癥狀。引起麻木的原因是多種多樣的，基本都是因為氣血虧虛、風寒入絡、肝風內動、風痰阻絡、痰濕或者瘀血阻絡，肌膚經脈失養所致。其中，肝風內動引起的四肢麻木被歷代的醫家認為為中風先兆之一。