到底寶寶需不需要割包皮？

今天分享的這篇文章的作者是朵媽的好朋友——小寶媽。

朵朵的朋友圈有個「小寶媽」，80后愛子狂魔一枚；一寶已達（5歲半男寶）二寶未滿、現居美國；「小寶媽」的名字是她自己取的，之所以叫自己「小寶媽」是她堅持認為，每個媽媽都是與眾不同的媽媽，但每個媽媽又是一樣一樣地愛著自己小孩的那個普通小寶媽。

朋友跟她老公最近就「是不是要給年幼的兒子割包皮？」產生了不同的意見。她老公覺得要去割，一勞永逸，5-7歲是青春期前的最佳治療期，兒子已經進入最佳治療期了，耽誤不得。

她卻覺得兒子沒有必要割包皮，況且5歲的孩子，痛感已經很強烈，且會產生恐懼，割包皮太痛了。雖然經過多次「辯論」，兩人的意見卻始終沒有辦法達成一致。

暑假近在眼前，每年的暑假，都是兒童割包皮的旺季。大型的兒科醫院，一個暑假甚至可以做2000-3000台此類手術。可割包皮真的有必要嗎？是所有男孩都需要割包皮嗎？會不會是過度醫療？

順便插播個在朋友圈看到的笑話：

某男子醫院推出割包皮親子套餐，更推出了「第二根半價」的優惠進行促銷

其實關於這個問題，有一波又一波的醫學專業和非專業人士進行過「辯論」，我們不妨來看看一些觀點和誤區。

觀點1：割包皮可以預防HIV感染，並且已有國家普及啦！

誤區：

在性行為中，預防HIV感染的首要方式是佩戴安全套而非割包皮。這是一個絕對性的結論。

國際衛生組織於2016年11月更新的全球HIV的信息中，確實仍將「男性包皮環切術」列為預防HIV的方式之一，但此方法僅可在異性性行為中降低HIV感染風險；且此方法主要在撒哈拉以南的14多個非洲國家進行推廣。

為什麼是這個地區？根據WHO的數據，截止2016年11月，全球感染HIV的數量在3500萬，而在撒哈拉以南非洲地區2015年的受感染人數為2500萬人。當地政府每年在HIV的治療費用方面支出巨大，新增病患數量龐大，因而從國家醫療成本支出、區域感染情況、當地居民行為方式、傳播防治等方面出發的通過VMMC（男性自願實施包皮環切術）來控制HIV的傳播。

換言之，在我國，從國家層面根本沒有此類號召和措施，也沒有必要。很多團體基於此的號召，主要還是從公共衛生從層面進行的考慮。（根據一些HIV預防組織的報道，在一些非洲國家還通過割陰唇來降低HIV感染風險呢，這風要不要跟呢？）

觀點2：不割包皮，包皮藏污納垢，容易患泌尿系統炎症！

誤區：

很多父母因為怕男寶寶的包皮藏污納垢、發生感染，才想要割包皮。但其實包皮能對陰莖頭起到一定的保護作用，在嬰兒時期隔離嬰兒糞便等外界污物。只有當不注意清潔、包皮過長時，才可能增加感染的風險。男童寶寶的包皮較長是正常的情況，會隨著青春期的發育往後退縮。

除非寶寶在正常清潔包皮后，仍發生2次以上的反覆感染，或出現排尿困難（如憋尿時疼痛，小便時小朋友陰莖前端會像氣球一樣鼓起、小便很細像一條線等情況，父母可以帶男寶寶前往正規的醫院就診檢查，以確定是否具有實施包皮環切術的必要癥狀。一般有一些幼兒園體檢，會包含相關的檢查項目，也可以諮詢一下幼兒園保健老師。）

觀點3：割了包皮，會讓男童的小雞雞發育得更好、更大、更長！

誤區：

出於這個原因就尷尬了......科學目前的結論：男寶寶這方面的發育情況，遺傳為主要因素，服裝、環境、飲食等有一些影響。

臨床上，有些男童在青春期發育前，未發現有包莖的情況，或發現包莖但是未在青春期發育前進行治療時，才有一部分，有可能陰莖的正常發育受到阻礙。

觀點4：5-7歲時割包皮的最佳時期，再不割就晚啦！

誤區：

這個年齡範圍本身是沒有錯的，但所指的對象是需要割包皮的男童。經過臨床跟蹤案例組對比，特別是針對需要進行包莖治療的男童來說，7歲以前完成手術是最為理想的，術后風險也相對較小。

在嬰幼童的時期予以關注，是有必要的，但是完全「一刀切」似乎又是說不過去的。畢竟，任何事情都可能存在反向的影響，手術中傷及陰莖的風險，割長了未來發育後會疼痛；割短了，需要再次進行手術；麻醉過敏；疼痛心理陰影等。

觀點5：割包皮能降低未來陰莖癌，和未來伴侶宮頸癌的發病風險！利人利己！

誤區：

在猶太教的教義中，包含有「割禮」這一宗教習俗，每一個新生的男嬰都要接受「割禮」（就是包皮環切術，俗稱割包皮。）因此，在猶太男性中，陰莖癌的發病率較低，對應的女性宮頸癌的發病率也較低。

但是從相對的患病率，和絕對的實施環切術來說，割包皮的宗教意義似乎更大於健康意義。作為父母，從小教育孩子講究個人衛生，正確清洗，養成對自己對她人都負責的態度，是更有意義的行為。

觀點6：發達國家如美國，每個男孩一出生就會割包皮。

誤區：

事實上近年來，美國父母給新生男童實施包皮環切術的比例已經降低了不少，據一些美國兒科醫生所述的情況來看，這一比例已經從80%降低至50%以下。

北美和澳大利亞的醫學會，也並不推薦為所有新生男童割包皮，美國每年也有男嬰因此而受到損傷，相反，他們會向準備為孩子割包皮的父母，分析優缺點和風險。

還有一些因為尿床、缺鈣等原因，要為孩子割包皮的父母，也請妥善分析和思考後再著手實施，並在正規的醫療機構「對症下藥」。

綜上所述，割包皮的利弊均有。但是，為孩子割包皮於我國的父母，臨床健康意義是遠大於宗教意義的。那麼應該考慮臨床指針后，再下結論么？你的決定又是怎樣的呢？