解表葯——發散風熱葯(柴胡、升麻、葛根)

柴胡

  • 藥性:辛、苦,微寒。歸肝、膽、肺經。

  • 功效:疏散退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。

  • 應用主治

  1. 感冒風熱,寒熱往來:本品善於祛邪解表退熱和疏散少陽半表半里之邪。對於感冒發熱,無論風熱、風寒表證,皆可使用。治療風寒感冒,惡寒發熱,頭身疼痛,常與防風、生薑等葯配伍,如:正柴胡飲。若外感風寒,寒邪入里化熱,惡寒漸輕,身熱增盛者,柴胡多與葛根、黃芩、石膏等同用,以解表清里,如:柴葛解肌湯。治療風熱感冒,發熱,頭痛等症,可與菊花、薄荷、升麻等辛涼解表葯同用。現代用柴胡製成的單味或復方注射液,對於外感發熱,有較好的解表退熱作用。若傷寒邪在少陽,寒熱往來、胸脅苦滿口苦咽干、目眩,本品用之最宜,為治少陽證之要葯,常與黃芩同用,以清半表半里之熱,共收和解少陽之功,如:小柴胡湯。

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  2. 肝鬱氣滯,胸脅脹痛,月經不調:本品疏肝解郁,可治療肝失疏泄,氣機郁阻所致的胸脅或少腹脹痛、情志抑鬱、婦女月經失調、痛經等症,常與香附、川芎、白芍等同用,如:柴胡疏肝散。若肝鬱血虛,脾失健運婦女月經不調,乳房脹痛,胸脅作痛,神疲食少,脈弦而虛者,常配伍當歸、白芍、白朮等,如:逍遙散。

  3. 氣虛下陷,胃下垂,腎下垂,子宮脫垂,久瀉脫肛:本品可用治中氣不足,氣虛下陷所致的脘腹重墜作脹,食少倦怠,久瀉脫肛,子宮脫垂,腎下垂等臟器脫垂,常與人蔘、黃芪、升麻等同用,以補氣昇陽,如:補中益氣湯。

  • 用法用量:煎服,3~10g。疏散退熱宜生用;疏肝解郁宜醋炙,升舉陽氣可生用或酒炙。

  • 使用注意:柴胡其性升散,陰虛陽亢,肝風內動,陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用。大葉柴胡等乾燥根莖,表面密生環節,有毒,不可當柴胡用。

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升麻

  • 藥性:辛、微甘,微寒。歸肺、脾、胃、大腸經。

  • 功效:發表透疹,清熱解毒,升舉陽氣。

  • 應用主治

  1. 風熱感冒,發熱頭痛:本品有發表退熱之功,可治療風熱感冒,溫病初起,發熱、頭痛等症,可與桑葉、菊花、薄荷等同用。若風寒感冒,惡寒發熱,無汗,頭痛,咳嗽者,可與麻黃、紫蘇葉、白芷等葯配伍。若外感風熱夾濕之陽明經頭痛,額前作痛,嘔逆,心煩痞滿,可與蒼朮、葛根、鮮荷葉等配伍,如:清震湯。

  2. 麻疹不透:本品用治麻疹初起,透發不暢,常與葛根、白芍、甘草等同用,如:升麻葛根湯。若麻疹欲出不出,身熱無汗,咳嗽咽痛,煩渴尿赤者,常配伍葛根、薄荷、牛蒡子等葯。

  3. 齒痛,口瘡,咽喉腫痛,陽毒發斑:本品為清熱解毒之良藥,可用治熱毒證所致的多種病證。因其尤善清解陽明熱毒,故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉腫痛以及皮膚瘡毒等尤為多用。治療牙齦腫痛、口舌生瘡,多與生石膏、黃連等同用,如:清胃散。治療風熱疫毒上攻之大頭瘟,頭面紅腫,咽喉腫痛,常與黃芩、玄參、板藍根等葯配伍,如:普濟消毒飲,治療痄腮腫痛,可與黃連、連翹、牛蒡子等葯配伍。用治陽毒發斑,常與生石膏、大青葉、紫草等同用。

  4. 氣虛下陷,胃下垂,久瀉脫肛,子宮脫垂,腎下垂,崩漏下血:本品善引脾胃清陽之氣上升,其升提之力較柴胡為強。故常用治中氣不足,氣虛下陷所致的脘腹重墜作脹,食少倦怠,久瀉脫肛,子宮脫垂,腎下垂等臟器脫垂,多與黃芪、人蔘、柴胡等同用,以補氣昇陽,如:補中益氣湯;若胸中大氣下陷,氣短不足以息,又常以本品配柴胡、黃芪、桔梗等同用,如:升陷湯。治療氣虛下陷,月經量多或崩漏者,則以本品配伍人蔘、黃芪、白朮等補中益氣葯,如:舉元煎。

  • 用法用量:煎服,3~10g。發表透疹、清熱解毒宜生用,昇陽舉陷宜蜜炙用。

  • 使用注意:麻疹已透、陰虛火旺,以及陰虛陽亢者均當忌用。


葛根

  • 藥性:甘、辛,涼。歸脾、胃、肺經。

  • 功效:解肌退熱,生津止渴,透疹,昇陽止瀉,通經活絡,解酒毒。

  • 應用主治

  1. 外感發熱頭痛,項背強痛:本品具有發汗解表,解肌退熱之功。外感表證發熱,無論風寒與發熱,均可選用本品。治療風熱感冒,發熱、頭痛等症,可與薄荷、菊花、蔓荊子等辛涼解表葯同用。若風寒感冒,邪郁化熱,發熱重,惡寒輕,頭痛無汗,目疼鼻干,口微渴,苔薄黃等症,常配伍柴胡、黃芩、羌活等葯,如:柴葛解肌湯。本品既能辛散發表以退熱,又長於緩解外邪郁阻,經氣不利、筋脈失養所致的頸背強痛,故風寒感冒,表實無汗,惡寒,項背強痛者,常與麻黃、桂枝等同用,如:葛根湯;若表虛汗出,惡風,項背強痛者,常與桂枝、白芍等配伍,如桂枝加葛根湯。

  2. 熱病口渴,消渴:本品能鼓舞脾胃清陽之氣上升,而有生津止渴之功。用治熱病津傷口渴,常與蘆根、天花粉、知母等同用。治療消渴證屬陰津不足者,可與天花粉、鮮地黃、麥門冬等清熱養陰生津葯配伍;若內熱消渴,口渴多飲,體瘦乏力,氣陰不足者,又多配伍天花粉、麥冬、黃芪等葯,如:玉泉丸。

  3. 麻疹不透:本品有發表散邪,解肌退熱,透發麻疹之功,故可用治麻疹初起,表邪外束,疹出不暢,常與升麻、芍藥、甘草等同用,如:升麻葛根湯。若麻疹初起,已現麻疹,但疹出不暢,見發熱咳嗽或乍冷乍熱者,可配伍牛蒡子、荊芥、前胡等葯。

  4. 熱瀉熱痢,脾虛泄瀉:本品能升發清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉痢之效,故可用治表證未解,邪熱入里,身熱,下利臭穢,肛門有灼熱,苔黃脈數,或濕熱瀉痢,熱重於濕者,常與黃芩、黃連、甘草同用,如:葛根芩連湯。若脾虛泄瀉,常配伍人蔘、白朮、木香等葯,如:七味白朮散。

  5. 中風偏癱,胸痹心痛,眩暈頭痛:本品能通經活絡,用治中風偏癱,胸痹心痛,眩暈頭痛,可與三七、丹參、川芎等活血化淤葯配伍。且葛根能直接擴張血管,使外周阻力下降,而有明顯降壓作用,能較好緩解高血壓病人的「項緊」癥狀,故臨床常用治高血壓病頸項強痛。

  6. 酒傷中毒:本品能解酒毒,故可用治酒毒傷中,噁心嘔吐,脘腹痞滿,常與陳皮、白豆蔻、枳椇子等理氣化濕、解酒毒藥同用。

  • 用法用量:煎服,10~15g。解肌退熱、生津止渴、透疹、通經活絡、解酒毒宜生用,昇陽止瀉宜煨用。


以上各藥用法用量等均為一般情況,具體還請謹遵醫囑。


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