進行胰十二指腸切除術前，要注意的一個重點「安心照護」

什麼是Whipple 手術？

Whipple 手術又稱作「胰十二指腸切除術」，常用於治療胰臟癌、十二指腸壺腹癌、膽管癌、神經性內分泌腫瘤患者，此手術因牽涉到的器官較多，屬於複雜的大手術。例如胰臟癌的患者，當胰臟受到癌細胞侵犯時，往往也會影響到旁邊許多器官，包括胰臟前方的胃、旁邊的總膽管、相連接的十二指腸、膽囊甚至脾臟等，因此並非摘除單一器官就可以處理好。

Whipple手術的技術包括視患者疾病需求摘除部分胰臟、十二指腸、胃，以及膽囊等，並針對摘除的器官所牽涉到消化液分泌的部分做重建，將餘下的十二指腸與胰臟和殘餘胃部吻合，使消化酵素和食物仍能順利向下消化、吸收。 有些醫師會視患者需求，在空腸處做一個灌食用造口，以便術后能藉由此造口灌食營養品，儘早提供身體足夠的營養素。

此手術因牽涉到許多器官的切除與重建，術后可能出現的併發症包括感染、高血糖、重建吻合處滲漏、胃排空延遲、營養素吸收不良等，需要積極的營養照護。

Whipple手術前營養評估

多數Whipple手術在術后預期會有3至5天須禁食讓腸胃道休息，因此，病人的營養狀況在手術前便須維持於良好的狀態，才能應付手術後身體需要，評估的項目例如抽血報告中的白蛋白（albumin）、體重變化、平時飲食進食的熱量、蛋白質足不足夠等。病人原本若體重過輕，則建議增加體重，若體重過重，則將體重維持於合理範圍即可，例如維持於身體質量指數18.5至24。

倘若術前已經處在嚴重食慾不佳、嘔吐、腹痛、黃疸、體重減輕等情況，影響進食量，醫師可以先給予3至5天的靜脈營養支持，讓病人由口進食不足的量可以透過點滴補足，將自身營養狀況維持於較良好的狀態以便進行手術。

註：身體質量指數計算方法：體重（公斤）÷身高（公尺）÷身高（公尺）

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