「杏林科普」久站久坐，當心靜脈曲張！

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一、靜脈曲張—高發病率

下肢靜脈曲張是最常見的周圍血管疾病之一。在成年人中發病率極高，有資料顯示約有25％的女性和35％的男性都患有不同程度的靜脈曲張。

靜脈曲張的早期癥狀相對比較輕，或者沒有明顯癥狀，僅能看到腿上表淺血管鼓出來。有些人的皮膚比較白嫩，所以可以明顯地看出像蜘蛛一樣發青的血管。如果這個時候不注意，進一步發展，會出現以下併發症：

二、靜脈曲張—併發症

1.皮膚變黑：長期的靜脈高壓導致小腿部位毛細血管通透性增加，紅細胞滲出后破裂，含鐵血紅素在皮下沉積，使得皮膚由白變紅再變黑，從點狀到片狀發展，到最後甚至出現皮膚脂質硬化、纖維化，變成大黑腿！

2.出血：曲張靜脈所經過區域的皮膚由於營養不良，十分脆弱，不小心磕碰到，很容易導致曲張靜脈的破裂，從而引起大出血。由於出血時往往不伴疼痛等其他癥狀，病人常常沒有察覺，如果發生在夜間睡覺時，將會導致十分嚴重的後果，患者會出現失血性休克，乃至死亡！

3.潰瘍：靜脈曲張引起皮膚營養改變，導致潰瘍發生，可以經久不愈，久治不愈，愈后易複發，局部惡臭流膿腐爛，形成老爛腿，非常痛苦！

4.靜脈血栓形成：表現為局部紅腫熱痛，硬塊條索形成，疼痛影響行走。樣子像青蛇一樣，中醫謂之「青蛇毒」。如果不及時治療，血栓有可能向上或通過交通靜脈蔓延到深靜脈，行成深靜脈血栓，血栓脫落，有肺栓塞危及生命的風險！

三、靜脈曲張—發生原因、高危人群

引發靜脈曲張的原因有內外之分。內因是患者下肢靜脈一出生就比別人脆薄，容易發生曲張，這可能跟遺傳和發育有關；外因包含任何可能增加下肢靜脈壓力的因素，如重體力勞動、長期站立、妊娠等。尤其是長時間站立以後，人體下肢靜脈血液瘀滯，靜脈血管壁和靜脈瓣膜承受的壓力增高，瓣膜產生關閉不全，容易得靜脈曲張。因此，下肢靜脈曲張與職業有關，像教師、廚師、交警、農民、護士、挑夫、售貨員、外科醫生等都是高發人群。

一項涉及9.5萬人的調查顯示，每6名靜脈曲張患者中，僅有2人主動求診。早期患者和皮下脂肪厚的患者較易出現「隱藏性」靜脈曲張，約有15%「隱藏性」病人在確診時已情況嚴重。因此，靜脈曲張需要早期發現，早期治療。建議有家族病史，並且發現腿上一些血管摸起來有往上鼓起的傾向，就應該去醫院周圍血管科（脈管科）就診。一般，臨床檢查加彩超，就可以明確診斷。

四、如何預防、治療

周圍血管科（脈管科）醫生一般會將靜脈曲張分6期。不同的分期不同治療方法。如果是輕度或中度的，一般主張保守治療—靜脈曲張襪，也就是醫用梯度壓力彈力襪，能起到很好的預防靜脈血栓和減緩靜脈曲張發展的作用。需要注意的是，尤其是年輕女性，切不可把平時商場買的美腿絲襪當成靜脈曲張襪，因為美腿絲襪只是美腿，不具有預防和治療靜脈曲張的作用。

如靜脈曲張進入中期，要注意腿部「保溫」，少吹空調，腿部一旦著涼，就會影響靜脈血液循環，使血管彈性變差，導致病情加重。重度患者出現色素沉積、濕疹、瘙癢、潰瘍、萎縮、脫屑等癥狀，建議到醫院手術。

靜脈曲張是個慢性積累的過程，一旦到了手術階段，不僅要承擔手術給機體帶來的痛苦，還要承擔手術風險。做完手術，還有可能複發。所以靜脈曲張重在預防。

教師、廚師、交警、白領等高危人群應儘可能避免久站久坐，每隔半小時就走動幾步，做做下肢屈伸運動；站立時，不要一直保持筆挺的立正姿勢，略微叉開腿，以免肌肉緊張；休息時抬高患肢。不建議用熱水袋暖腳或熱水泡腳，也不能洗桑拿浴，洗澡水的溫度不宜超過40℃。睡前可按摩腿部。【原標題：「杏林科普」久站久坐，當心靜脈曲張！】