兒童哮喘小常識

張丹丹

上海交通大學醫學院附屬新華醫院藥學部

哮喘是兒童常見的肺部疾患，表現為反覆發作性咳嗽，喘鳴和呼吸困難，並伴有可逆性的氣道反應性增高。由於其病程較長，可能嚴重影響患兒的學習、生活及活動，不少哮喘患兒由於治療不及時或治療不當最終發展為成人哮喘。因此，今天給大家梳理兒童哮喘的一些相關知識，供大家了解、學習。

小兒哮喘的最佳治療時機

有的家長誤以為兒童哮喘不需治療，長大了就可以自愈，這種觀點是完全錯誤的。由於兒童哮喘病情大多較輕，加上正處於生長發育階段，正是治療哮喘的最好時機，只要堅持治療，不少患兒到青春期后都可以痊癒。然而，如果治療不及時，容易導致病情反覆，甚至誘發肺氣腫，肺心病等嚴重併發症。

小兒哮喘使用激素會影響孩子的生長發育？

糖皮質激素類葯是控制氣道慢性炎症最重要的藥物，也是目前控制慢性哮喘反覆發作的最有效藥物。目前該類藥物在緩解期多採用吸入製劑，每日只用200～400微克(少數病兒用到800微克)，相當於傳統全身用量1/100甚至更小。再者，吸入藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時內在肝臟中代謝掉。且經過20多年嚴格臨床研究，這類激素的使用可能對短期的生長發育有所影響，但不影響孩子的最終身高。

哮喘兒不可食用海鮮？

對於過敏性哮喘的患兒，家長首先應到醫院積極查找引發孩子哮喘發作的過敏原。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態。而對於某些難以避免接觸的過敏原，比如：塵蟎等，則可接受系統性脫敏治療，讓孩子們不再「怕」它們。也就是說並非所有的哮喘兒童都不能食用海鮮，只有對海鮮過敏的兒童平時的生活中才應該盡量避免海鮮。

哮喘兒童運動時應注意些什麼？

室外運動可促使肺功能發育，增強肺活量和呼吸道防禦能力，有許多好處。相反，不「敢」動的孩子體質反而會變弱，病情加重。首先，對於過敏性哮喘患兒，運動前可先預防性用藥，可有效預防哮喘發作；運動前的熱身，能使呼吸道對環境的溫度和濕度有個逐步適應過程，也可減少哮喘發作。其次，哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式，避免在寒冷乾燥的環境中運動，吸入的空氣越冷、越乾燥，就越容易誘發哮喘。最後，哮喘兒童運動要根據患兒具體情況而定，時間不宜過長。

患兒不「喘」可停葯？

很多家長在孩子哮喘發作時特別緊張，積極就醫。而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放鬆警惕，甚至認為只要「不喘」就是好了，就不必再吃藥了。結果導致哮喘反覆發作，氣道的慢性炎症得不到有效控制。其實，在接受治療一段時間后，即使孩子病情穩定，家長也要帶孩子上醫院隨訪。醫生會根據患兒病情，進行肺功能評估並制定下一步治療方案。

以上一些問題是臨床治療中家長最關心的一些問題，希望對廣大的寶爸寶媽會有幫助。

■ 中國醫藥工業信息中心采編

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