口角炎的病因、疾病特徵與治療方法

口角炎俗稱「爛嘴角」，表現為口角潮紅、起皰、皸裂、糜爛、結痂、脫屑等。患者張口易出血，吃飯說話均受影響。口角炎的誘發因素是冷乾的氣候，會使口唇、口角周圍皮膚黏膜乾裂，周圍的病菌乘虛而入造成感染；口唇乾裂時，人們會習慣性地用舌頭去舔，促使口角乾裂；若從膳食中攝取的維生素減少，造成體內B族維生素缺乏，還會導致維生素B缺乏性口角炎的發生。

口角炎的病因

1、機械因素

牙齒位置不合適，致使上唇壓疊於下唇，口角發生皺褶，該處黏膜經常處於浸漬中。

2、營養缺乏

核黃素缺乏，可伴有草莓樣舌和陰囊瘙癢等。體力消耗過多或身體衰弱、營養不良、鐵、蛋白質供給不足和多種維生素缺乏,如煙酸、維生素B6等可致本病。

3、感染

病原菌多為低毒性的化膿球菌或白色念珠菌，多見於兒童。某些皮膚病，如：異位性皮炎、脂溢性皮炎；流涎病浸潤口角；咬指、咬筆桿等也可引起該病。

臨床表現

最初為唇乾燥，口角處紅斑、水腫、滲液、結痂。轉入慢性時局部黏膜皮膚濕潤、皸裂、粗糙脫屑伴有以口角向外的放射性皺紋。若由營養不良、貧血、核黃素缺乏引起，可伴有口腔、舌及陰部黏膜損害，如光面舌、陰囊皮膚髮紅及相應的全身癥狀。多兩側對稱，亦可單側發病。自覺有燒灼感。營養不良的兒童，口角及其周圍可出現膿皰，多與化膿球菌感染有關。本病可分為：

1、營養不良性口角炎

營養不良性口角炎在營養缺乏和維生素B族缺乏者中常有發生，以維生素B族缺乏引起的口角炎最常見。表現為雙側口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的溝裂，甚者自口角向口內黏膜或口周皮膚延伸，溝裂深淺、長短不一，疼痛不明顯，口角常在受刺激時疼痛。常伴有唇乾燥、裂紋，偶見鱗屑，唇微腫。舌背平滑，絲狀乳頭萎縮，水腫肥厚的菌狀乳頭散在分佈，舌緣常有齒痕。還常伴發唇炎、舌炎。

2、球菌性口角炎

球菌性口角炎是由於鏈球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。多見於老年無牙的患者。表現為雙側口角濕白色，糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可化膿、出血、結痂。

3、真菌性口角炎

真菌性口角炎是由於真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。表現為雙側口角濕白且白色更加明顯，有糜爛或潰瘍，有橫的裂紋，還可能有化膿、出血、結痂，常伴發唇炎及唇部糜爛。

治療

1、營養不良性口角炎

一般應給維生素B2，同時口服複合維生素B族。因在B2缺乏時煙酸及維生素B6也往往缺乏。加強局部護理，口角局部可用龍膽紫塗抹，保持清潔衛生。牙合間距離過短者須矯形修復。

2、球菌性口角炎

治療應在局部清洗乾淨后，用抗生素（如紅霉素軟膏）塗擦，同時可口服廣譜抗生素，可用青霉素V鉀片、磺胺葯、螺旋黴素等口服。

3、真菌性口角炎

治療應局部用制黴菌素液清洗、擦乾，然後局部塗制黴菌素、克霉唑、咪康唑等。

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