糖尿病人必須長期檢測的指標：糖化血紅蛋白

人體血液中紅細胞內的血紅蛋白與血糖結合的產物是糖化血紅蛋白，血糖和血紅蛋白的結合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應，並與血糖濃度成正比，且保持120天左右，所以可以觀測到120天之前的血糖濃度。糖化血紅蛋白的英文代號為HbA1c。通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。

血糖是從食物中的碳水化合物分解而來的血液中的單糖,通常僅指葡萄糖。血糖測試結果反映的是即刻的血糖水平。糖化血紅蛋白測試通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。是糖尿病診斷新標準和治療監測的「金標準」隨著人們對糖尿病知識的逐步了解，多數人已意識到空腹和餐后2小時血糖監測的重要性，並常常把二者的測定值作為控制血糖的標準。其實不然，空腹和餐后2小時血糖是診斷糖尿病的標準，而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。空腹血糖和餐后血糖是反映某一具體時間的血糖水平，容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響。糖化血紅蛋白可以穩定可靠地反映出檢測前120天內的平均血糖水平，且受抽血時間，是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。因此，國際糖尿病聯盟推出了新版的亞太糖尿病防治指南，明確規定糖化血紅蛋白是國際公認的糖尿病監控「金標準」。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好，糖化血紅蛋白就不可能達標。

ADA（美國糖尿病學會）建議糖化血紅蛋白控制在小於7%，IDF（國際糖尿病聯盟）建議糖化血紅蛋白控制標準為小於6.5%，目前我國將糖尿病患者糖化血紅蛋白的控制標準定為6.5%以下。糖化血紅蛋白與血糖的控制情況4%～6%：血糖控制正常。6%～7%：血糖控制比較理想。7%～8%：血糖控制一般。8%～9%：控制不理想，需加強血糖控制，多注意飲食結構及運動，並在醫生指導下調整治療方案。>9%：血糖控制很差，是慢性併發症發生髮展的危險因素，可能引發糖尿病性腎病、動脈硬化、白內障等併發症，並有可能出現酮症酸中毒等急性合併症。

1 是糖尿病患者血糖總體控制情況的指標

2 有助於糖尿病慢性併發症的認識

3 指導對血糖的調整

4 對判斷糖尿病的不同階段有一定的意義

5 區別應激性血糖增高和妊娠糖尿病(GDM)中的檢測意義

綜上，糖化血紅蛋白的檢測對糖尿病患者的整體情況有很重要的意義。臨床醫務工作者不能僅局限在對血糖的認識上來管理血糖，應綜合糖化血紅蛋白才能更好的控制血糖，預防併發症的發生。美國糖尿病協會(ADA)建議血糖控制滿意且穩定的糖尿病患者至少1年測2次糖化血紅蛋白；若血糖控制不滿意且需調整方案者，應一年測4次。另外計劃懷孕的糖尿病婦女，初期每月測一次糖化血紅蛋白，血糖控制滿意后，應每6～8周測1次，直到受孕。同時還應該注意各種貧血，出血性疾病，或用心得安、嗎飛、雙氫克脲塞等藥物可使糖化血紅蛋白下降，而用大量阿司匹林、維生素c腎功不全，甲亢者可使其增高。應綜合考慮，做到全面衡量患者的整體情況。但糖化血紅蛋白不能作為診斷糖尿病的依據，也不能取代糖耐量試驗，可作為糖尿病的普查和健康檢查的項目。