子宮肌瘤該不該手術？不手術，又如何治療？

子宮肌瘤清晰可見

子宮肌瘤是育齡期婦女最常見的婦科疾病之一，最近網路上有幾個朋友私信我「何主任：我查出了子宮肌瘤，會惡變嗎？該不該手術？不手術又咋治療？」，今天在此大致講子宮肌瘤的基本知識給大家科普一下。子宮肌瘤是良性疾病，據統計高於99%的子宮肌瘤不具備惡變的潛質，因此被診斷為子宮肌瘤千萬不要驚慌失措，它和子宮癌、子宮肉瘤等子宮惡性疾病性質完全不同，但是由於一些子宮肌瘤會給患者帶來不適癥狀，如陰道出血，腹痛，不容易懷孕等等，因此醫學上需要分清子宮肌瘤的具體位置、測量它的大小、評估它的危害然後才確定究竟該如何治療。

第一、子宮肌瘤會有什麼癥狀？

腹痛

按生長部位子宮肌瘤可分為三類：1.漿膜下肌瘤:向外突出生長的肌瘤；2.肌壁間肌瘤:生長在子宮肌層間的肌瘤；3.粘膜下肌瘤:向宮腔裡面突出生長的肌瘤。一般來說，較小的漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤患者沒有明顯不適，僅在體檢時偶然發現；粘膜下肌瘤多數會有癥狀，主要如下：陰道出血，月經失調，下腹腫塊，白帶增多，不孕和反覆流產（30%的子宮肌瘤患者不孕）。此外，如生長在子宮前壁的肌瘤可壓迫膀胱，出現尿急、尿頻、排尿不暢等；生長在子宮後壁的肌瘤會向後壓迫直腸，導致下腹墜脹或便秘；如果子宮肌瘤向兩側發展，會壓迫輸尿管，導致上輸尿管擴展、腎積水；如果子宮肌瘤體積較大，可能會壓迫盆腔里的組織、血管，導致小腹酸疼墜脹不適感。如果漿膜下肌瘤發生蒂扭轉，可出現急腹症。

第二、查齣子宮肌瘤，到底要不要手術切除？子宮肌瘤何其多，但需要手術治療的子宮肌瘤一般來說有一下5種：1.因肌瘤導致月經量多、貧血，而藥物治療無效；2.肌瘤導致性交痛或慢性腹痛、漿膜下肌瘤出現蒂扭轉；3.肌瘤較大出現壓迫癥狀；4.確定肌瘤是不孕或反覆流產的原因之一；5.肌瘤生長速度加快,有惡變傾向。

手術

第三、如需手術，有哪些手術方法？ 一般來說，根據患者的年齡、對生育的要求、肌瘤大小和部位以及數目等綜合考慮，可採取相應的手術方式：1子宮肌瘤切除術，適用於40歲以下、有明顯不適癥狀且要求保留生育功能的女性；2子宮切除術，適用於子宮肌瘤較大、數量較多、沒有生育要求、或懷疑有惡變的患者；3子宮動脈栓塞術，也就是通過栓塞子宮肌瘤動脈，減少瘤體血液供應，使其壞死萎縮。一般適用於<6cm的漿膜下肌瘤、<5cm的粘膜下肌瘤、<8cm肌壁間肌瘤，尤其是有明顯癥狀、無需保留生育功能又不願意手術的患者。

第四、如果無需或不能手術，該如何藥物治療？ 如果肌瘤大小小於5cm，無明顯癥狀，絕經前後或全身狀況不適合手術治療的，可以選擇藥物治療。1、中醫治療，中醫中藥治療子宮肌瘤有一定療效。要根據患者的癥狀、舌苔、脈象四診合參，辨證施治，予中藥湯劑煎服，亦可選擇中成藥口服，如桂枝茯苓丸、大黃蟄蟲丸、小金膠囊等活血祛瘀，消癥散結。另外治法有中藥小腹外敷、針刺艾灸等。2、西醫治療，常見的西藥有：1）米非司酮；2）雄激素；3）促性腺激素釋放激素類似物等等。這些藥物必須在專科醫生指導下進行使用。

第五、如何預防子宮肌瘤？ 1、注意生活起居，經期或者產後要注意保暖、免受寒涼，經期更要注意休息好。平時要勞逸結合，不要久勞成疾； 2、合理規律飲食，注意營養均衡，多食蔬菜水果，少食辛辣油膩，口味清淡為主，遠離含有雌激素的食物和保健品；3、調節放鬆情志，避免過度緊張，保持心情愉悅；4、定期檢查，育齡期婦女應定期進行子宮附件B超常規婦科檢查等。