顛覆認知！補鈣和維生素D也許不能預防骨折

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葯明康德/報道

▲膳食補充劑不一定是必須要吃的（圖片來源：Pixabay）

隨著世界老齡化人口數量增多，老年人骨折問題受到越來越多的關注。但關於老年人是否應該服用鈣和維生素D補劑，營養學界一直沒有統一的結論。而近期發表在著名醫學期刊《美國醫學協會雜誌》（JAMA）上的一項研究發現，使用鈣和維生素D補劑可能不能防止骨折。

來自天津醫院的研究者對33個隨機臨床試驗進行了綜合分析（meta-analysis），這些研究包含了超過5萬名參與者，都比較了補充鈣、維生素D或兩者都用與使用安慰劑或不使用補劑的效果。結果發現，使用鈣和維生素D補劑似乎不能幫助這些參與者預防骨折，這與使用的劑量、參與者的性別、骨折病史或飲食攝入鈣量都無關。

美國預防服務工作組（USPSTF）從2013年就提出了關於這些補劑的問題。它當時給出的建議是，在沒有骨質疏鬆症或維生素D缺乏症的老年人中，用於支持服用補劑預防骨折的證據是「不充足的」。

紐約大學食品科學和營養學教授Marion Nestle博士評論道，USPSTF的聲明應該提醒醫生「在向健康人士建議補充鈣和維生素D之前應該仔細考量」。她說：「保護骨骼需要健康地飲食、進行負重訓練、避免過度飲酒、不吸煙，這對每個人都是好的建議。」

鈣和維生素D是兩種非常重要的營養素，特別是對骨骼健康而言。營養專家建議，應該主要通過飲食和曬太陽獲得足量的鈣和維生素D。

▲合理日晒可以獲得足量的維生素D（圖片來源：Pixabay）

一個成年人每天需要1000-1200毫克鈣，大部分人都可以通過食物滿足，不需要額外補鈣。一杯牛奶含300毫克鈣，一杯酸奶含400毫克鈣，一杯豆漿含350毫克鈣，半碗豆腐含440毫克鈣。此外很多深綠葉蔬菜和魚類也含有鈣。

一個成年人每天需要600個國際單位（IU）的維生素D，老年人需要800 IU，其中大部分可以通過合理日晒獲得。一般建議在上午10點到下午3點間曬太陽不超過15分鐘，每周三次。含維生素D較多的食物有大部分魚類、蘑菇、奶製品、雞蛋等，不過因為維生素D在天然食物中的含量不高，所以從食物中獲取的維生素D有限。

值得注意的是，不合理地補鈣和維生素D是會產生副作用的。一項來自約翰霍普金斯大學的長期研究發現，服用鈣片可能會導致冠狀動脈鈣化，增加患心血管疾病風險；但從食物中獲取足量鈣可以降低動脈粥樣硬化的風險。而過量補充維生素D（比如每天10000 IU吃幾個月），會導致鈣吸收過度，造成高血鈣症，損傷腎臟、心臟和血管。

所以，如果你想要預防骨折，不妨先從改善飲食、增加鍛煉和戒煙限酒做起。如果你懷疑自己缺鈣或維生素D攝入不足，不妨先跟醫生溝通后再決定是否需要額外補充。

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參考資料：

[1] Calcium and vitamin D supplements may not protect against bone fractures

[2] Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults

[3] U.S. Preventive Services Task Force