男科本草集粹——菟絲子

菟絲子是旋花科一年生寄生纏繞性植物菟絲子的乾燥成熟種子。主產于山東、河北、山西、陝西、江蘇、黑龍江、吉林、新疆等地。始載於《神農本草經》,列為上品,又有菟絲實、龍鬚子、黃藤子、吐絲子等別稱。

菟絲子味辛甘,性平,入腎、肝、脾經,具有滋補肝腎,固精縮尿、安胎、明目、止瀉之效,可用於腰膝酸痛、陽痿、早泄、遺精、遺尿、尿頻餘瀝、耳鳴、頭眩眼花、視力減退、先兆流產等病症,早在《神農本草經》言:「主續絕傷,補不足,益氣力,肥健……;久服明目,輕身延年。」《藥性論》謂:「治男子女人虛冷,添精益髓,去腰疼膝冷,又主消渴熱中。」《本草經疏》更盛讚:「其為補脾、腎、肝三經的葯。」《本草備要》稱:「甘辛,和平,凝正陽之氣,入足三陰。」

菟絲子集補腎、養肝、健脾於一體,有陰陽同調,溫而不燥、補而不滯之特點,現在臨床運用廣泛,不失為治療男科疾病之佳品。

男性不育症

男性不育的病因有遺傳、精索靜脈曲張、生殖道感染、內分泌紊亂、免疫性因素等,但仍有60%-75%不育患者的發病機制尚未明了,只表現為少精、弱精和或畸形精子症等精子質量異常,其治療缺乏特異性治療手段。臨床上中醫藥治療男性不育症有較好的療效,具有獨特的優勢,其中確有不少行之有效的驗方,值得深入挖掘研究,菟絲子就是諸多治療男性不育症驗方中一味常用的中藥。

說起菟絲子,不得不提到源於唐代的古今種子第一方「五子衍宗丸」,是菟絲子在治療男性不育方面的經典配伍,方中菟絲子配合枸杞子、覆盆子、五味子、車前子等煉蜜為丸,淡鹽水送服,治療男性陽痿早泄,久不生育,鬚髮早白及小便餘瀝等症。同時,其還廣用於臨床驗方、食療保健等多個方面,不管是對機體整體狀況,還是對生殖系統局部都有一定積極意義。

現代藥理研究證實,五子衍宗丸可以通過改善下丘腦-垂體-睾丸性腺軸的功能,從而促進下丘腦促性腺激素的分泌和釋放,以提高垂體黃體生成素、促卵泡刺生長激素的合成、分泌、釋放,進而促進睾丸合成睾酮,最後促進精子的生成。動物實驗研究顯示:五子衍宗丸明顯增加模型動物精子密度,顯著改善精子活力,並可顯著提高腎精虧虛證生精障礙大鼠血清抑制素B水平及生精功能,提高血清超氧化物歧化酶水平,降低丙二醛,起到清除氧自由基並保護細胞免受損傷的作用。

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是男科的常見病和疑難病,屬於中醫學「精濁」範疇。總的病機為腎氣虧虛,濕邪下注,精室被擾,腎失封藏。腎虛是本,濕熱為標,久病入絡,絡脈瘀滯,是慢性過程的病理狀態。我們臨床常運用以萆薢、菟絲子為主葯的萆菟湯治療此證,屢試不爽。一以菟絲子、五味子、煅牡蠣、益智仁補腎收澀,恢復正氣,以行腎之封藏之職,並能促進前列腺的分泌,一以萆薢、車前子、烏葯、石菖蒲行氣化濕,祛除濁邪,有利於炎症物質的排出。

運用萆菟湯治療慢性前列腺炎源於前列腺屬於「奇恆之腑」的理論。奇恆之腑的形態似腑,多為中空的管腔或囊性器官,而功能似臟,主藏精氣而不瀉。《素問·五臟別論》說:「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏於陰而象於地,故藏而不瀉,名曰奇恆之腑。」「女子胞」在女性多認為是包括子宮在內的所有內生殖器官。唐容川《中西匯通醫經精義》指出:「女子之胞,名血海、名子宮,以其行經孕子也;男子之胞,名丹田、名氣海、名精室,以其為呼吸之根,藏精之所也。」精室包括睾丸、附睾、精囊腺、前列腺等,具有化生和儲存精子的功能。由此可見,前列腺和輸卵管都屬於奇恆之府的範疇。故奇恆之腑的病變也多以補虛瀉實並用的方法來治療,而菟絲子和萆薢是補和瀉的兩味代表藥物。

固腎安胎,延續「火種」

菟絲子還有一個特別的功效,就是固腎安胎。雖然保胎已不是男科疾病的範疇,但男性「火種」延續的前提是胚胎在子宮內順利的生長。大家都知道,精子和卵子結合形成受精卵,進而發育成胚胎種植於子宮內,但有10%-15%的女性會有自然流產的傾向,而菟絲子是一味出現頻率極高的保胎葯。

本品能補肝腎安胎,常與續斷、寄生、阿膠、杜仲同用,治腎虛胎元不固,胎動不安,滑胎,如《醫學衷中參西錄》中壽胎丸,是非常有名的保胎安胎方,就是由菟絲子、寄生、續斷、阿膠組成。胎在母腹,若善吸其母之氣化,自無下墜之虞。且男女生育,皆賴腎臟作強。菟絲子大能補腎,腎旺自能蔭胎也。寄生能養血、強筋骨,大能使胎氣強壯,故《神農本草經》載其能安胎。續斷亦補腎之葯。阿膠系驢皮所熬,最善伏藏血脈,滋陰補腎,故《神農本草經》亦載其能安胎也。

以壽胎丸為基礎方加減的中藥對治療胚胎髮育遲緩、胚胎停育、預防先兆流產以及提高IVF-ET臨床妊娠率和降低妊娠流產率都有較好的效果,現代藥理研究表明,壽胎丸可以上調GATA-3,下調T-bet mRNA的表達來調節T-bet/GATA-3的比率,進而上調IL-4、IL-10水平,下調IL-2、IFN-γ水平,逆轉Th1/Th2細胞的失衡,維持正常妊娠。

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