外科醫生為什麼不喜歡肥胖的病人？

作為外科醫生，每每看到肥胖的病人，總會眉頭一皺！相信每個外科醫生都或多或少管過幾個這樣印象深刻的病人。

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怎樣才算肥胖呢？嚴重的肥胖一眼就看得出來。但多數人需要進行身高、體重的測定和體質指數的計算。診斷肥胖有一個金標準，那就是看體重指數BMI，BMI=體重(kg)/身高2(m2)，成人BMI在18.5~24.9範圍為正常，≥25為超重，≥30為肥胖。這是歐美人的標準。不適合中國人。

因為中國人有自己的胖法。

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中國人的肥胖的特點是體型小，指數小，肚皮大，因此，中國成人體重指數的最佳值應該是20~22，BMI≥22.6為超重，BMI≥30為肥胖。此外，如果體重指數正常，但男性腹圍大於101cm，女性腹圍大於89cm，或腰圍/臀圍比值男性大於0.9，女性大於0.85的腹型肥胖者，其危害與體重指數高者一樣大。

在外科醫生眼裡管上一個肥胖的病人是一種考驗。

一.首先在疾病診斷過程中，因為肥胖患者腹壁脂肪過多，導致腹部查體，如叩診，觸診均較困難，使得一些急腹症，如闌尾炎，腸梗阻的診斷延遲或者誤診，增加死亡率。

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二.肥胖症增加手術風險，肥胖患者膈肌運動受限，脂肪厚穿刺困難，導致麻醉風險大（麻醉師應該有體會），因而手術風險增加。

三.在腹部手術時，由於腹壁脂肪厚，手術進腹及術中暴露困難，導致手術難度加大，直接導致拉鉤者容易挨罵（拉鉤沒挨過罵的請舉手），間接導致手術時間延長。

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四.腹壁脂肪過多，容易出現切口切口脂肪液化，手術切口裂開，切口癒合不良，尤其是合併糖尿病患者。

五.肥胖患者可能存在一些潛在的疾病，術前來不及診斷，術后出現嚴重併發症，甚至導致死亡。

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以上觀點絕無歧視。

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