骨質疏鬆，不只是補充VD和 鈣

這兩天，朋友圈裡被天津市天津醫院的一篇微信稿刷屏了，」國際頂級醫學期刊JAMA(IF=44.405)發表天津醫院趙嘉國和曾憲鐵團隊論文，徹底顛覆骨質疏鬆防治理念「，內容很」震撼「，「無論是補充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯合補充均不能降低50歲以上居住在社區的中老年人骨折的發生率，甚至大劑量補充維生素D還增加了骨折發生的風險。因此不建議這些人群常規補充額外的鈣劑/維生素D。」這顛覆傳統觀念嗎？其實並沒有，骨質疏鬆本來就不只是補充VD和鈣劑。

骨質疏鬆是現代各類常見病發病的第7位，但是還沒有引起大眾的重視。何為骨質疏鬆？如何調理改善？

一、構成骨的物質減少了，骨量低下。需要攝入構成骨的物質，增加骨量。鈣、鎂、磷等礦物質，維生素D,維生素C維生素K等維生素，CPP以及優質蛋白質都不可少，均衡的營養效果更好。

1、增加同時能吸收的協同物質。合適的鈣磷比例（1.5:1~1:1）能確保鈣最佳的吸收率；蛋白質，乳糖能增加小腸吸收鈣的速度；維生素D和CPP（酪蛋白磷酸肽）能有效促進鈣的吸收。鈣主要在小腸吸收，小腸pH一般呈中性到弱鹼性，在此條件下，礦物質不易溶解而產生沉澱，導致對鈣的吸收率大大下降。因此，僅僅增加膳量中鈣並不能提高人體對鈣的吸收率。維生素D促進小腸上段對於鈣的吸收，CPP能促進小腸下端對鈣的吸收。CPP在小腸環境中能與鈣、鐵、鋅、硒等二價礦物質離子結合，防止產生沉澱，增強腸內可溶性礦物質的濃度，促進腸黏膜對鈣、鐵、鋅、硒，尤其是鈣的吸收，並且這個過程是利用鈣的被動擴散吸收，不受年齡和VD變化的影響。所以奶製品是患骨質疏鬆的人比較好的選擇。

2、創造促進鈣吸收的酸性環境。維生素C和適量的膳食纖維能促進鈣鐵等二價離子的吸收就是因為酸性環境。膳食纖維是益生菌的食物，細菌在大腸發酵分解膳食纖維產生短鏈脂肪酸（丁酸乙酸等)使腸道酸環，酸性環境有利於鈣鐵鋅等二價離子的吸收。

3、減少不利吸收的物質。植酸草酸容易與鈣形成不溶性的植酸鈣和草酸鈣，影響鈣的正常吸收，一般植酸草酸含量高的食物（韭菜、菠菜、莧菜、茭白等）在沸水中煮一下，能去除大部分的植酸和草酸。高脂肪攝入會抑制鈣的吸收，動物的飽和脂肪和鈣結合形成皂化鈣不但不容易吸收，也會導致便秘。

二、骨組織微結構破壞，骨強度下降。

1、長時間的大量飲酒，吸煙，過量喝咖啡濃茶，高鹽飲食會增加骨組織骨鈣的溶出，破壞骨組織微結構。這些不良飲食習慣需要避免。

2、氟化物會直接作用於成骨細胞，刺激骨形成，能顯著增加骨密度。適量攝入氟化物。

3、運動能促進骨成分在骨頭上的沉積，有利於骨組織微結構的修復。過量運動則是破壞骨組織微結構。堅持適量運動。

三、骨脆性增加，容易導致骨折。

骨的成分包括有機物和無機物，有機物越多，骨的柔韌性越強，無機物越多，骨的硬度越大。小孩子的有機物超過1/3，無機物不到2/3，所以韌性強，隨著年齡的增長，有機物變少，無機物變多，硬度加強，到老年，有機物的流失，使脆性增加，容易導致骨折。

1

、單純補充無機物效果不顯著，需同時補充增加有機質蛋白質。骨骼中蛋白質主要是膠原蛋白。有了蛋白質，骨頭才能像混凝土一樣，硬而不脆、有韌性，經得起外力的衝擊。同時蛋白質中的氨基酸和多肽都有利於鈣的吸收。蛋白質攝取過多反而對骨骼不利，會使人體血液酸度增加，加速骨骼中鈣的溶解和尿中鈣的排泄。紅肉中含有硫會使鈣流失增加，不利鈣在骨骼的沉積。因此，常吃富含優質蛋白的食物（牛奶、蛋類、魚蝦類、核桃堅果、雞肉類）。

2、維生素K可激活骨骼中骨鈣素，從而提高骨骼的抗折能力。顏色越深的蔬菜，維K的含量越高。每天吃500g蔬菜，300g以上的深綠葉蔬菜，就能有效預防維K不足。維K是一種脂溶性維生素，補充時最好配上富含油脂和蛋白質的食物比如堅果，豆類。

3、維B12是含有礦物質磷的維生素，對維持骨骼硬度起著重要作用。可以適當多吃 動物肝臟、貝類、瘦牛肉、全麥麵包和低脂奶製品等富含維B12的食品。

要想改善骨質疏鬆不單隻是補充鈣劑和維生素D，需要均衡全面的營養。停止傷害，同時補充有利修復的營養物質。骨質疏鬆營養補充組合公式：蛋白質+綜合營養素+維生素C+鈣劑。然後根據骨量減少的不同原因和機理選擇營養補充劑。