甲狀腺癌術后，哪些需要碘131哪些不需要？
大家好，病友們都叫我東姐。
雖然這幾天的哈爾濱有些霧霾，但是如此燦爛的春光還是很有誘惑力的，每天出門曬會太陽，享受了春光也補了鈣。如果再沒有頸椎一動咔哧咔哧的響，簡直就是完美的人生了！
哎，可是，怎麼會有完美人生呢？都說春天是精神疾病高發的時節，人的情緒容易異常波動，我決定這幾天多吃點好吃的，安撫下身心！哈哈！
許多病友糾結自己該不該做碘131治療，想讓東姐幫著拿個主意。東姐都是讓病友們諮詢更多的醫生，有時也推薦一些相關文章。因為，這個主意東姐可是真不敢幫忙的。今天我再把核醫學大咖林岩松一篇文章中關於碘131治療的指征（適應症）分享給大家。
目前各類指南中碘131治療的指征至少包括以下情形之一：
遠處轉移，局部侵犯，淋巴結轉移，以及各種綜合因素評估提示其有複發的風險，如侵襲性的病理特徵等。
而不需碘131治療直接進入甲狀腺激素抑制治療的指征，應滿足以下所有條件：
1、手術切除病灶完全；
2、非侵襲病理類型；
3、無甲狀腺包膜侵犯；
4、單髮乳頭狀甲狀腺癌直徑＜1cm或濾泡狀甲狀腺癌直徑＜2cm不伴有頸部淋巴結轉移者。
在這篇文章中還說，碘131治療評估不僅側重於TNM（T是原發腫瘤的大小、N是區域淋巴結是否有轉移、M是是否有遠處轉移）以及複發風險分層中的各種影響因素包括患者的年齡、性別、病理學特徵、BRAF等分子特徵、刺激性Tg等等，也應考慮到手術等治療干預的影響，其目的在於實時客觀地評估患者的複發及死亡風險，及時制定個體化碘131治療策略，達到真正意義的個體化碘131治療。
東姐只能幫你們到這裡了！
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