一個朋友最近突然給我發來消息，說：

「在疾病面前，人類有時候真的是脆弱而無助的，甚至是有點殘忍的！」。

之所以有這麼深刻的感嘆，是因為他的姥姥最近過世了。患老年痴獃近10年，最近過世了。他說，他感覺自己的父母和舅舅阿姨們的心情都是如釋重負一般。自己從小是姥姥帶大的，那種感情很複雜，一方面心痛姥姥。另一方面，也看到父母和家裡親戚為了照顧患病的姥姥。這10年來所遭受的煎熬，真的也是難以言表。

其實很多明星有同樣的苦衷。迫於明星的偶像身份，他們羞於說出口。其實，這並不可恥。生病不是可恥的！

作為家庭醫生的米喜，接觸過太多這樣的患者家庭，所以今天想來聊聊「老年痴獃」患者的家人如何護理老人這個話題。

什麼叫老年痴獃？

通常我們所謂的老年痴獃，醫學名叫阿爾茨海默症（AD）。這是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上通常表現以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等等。

目前這種病的可能因素和假說多達30餘種，如家族史、女性、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病、母育齡過高或過低、病毒感染等。

老年痴獃的分類？

根據具體的臨床或研究目的分類有很多種：

按疾病的遺傳分類，分為遺傳性和散發性痴獃。

按照發病年齡，65歲以前發病者，稱早老性痴獃，65歲以後發病者稱老年性痴獃；

按照病情輕重分類，可以分為輕度、中度或重度痴獃等等；

按照病變位置分類，包括皮質型的阿爾茨海默病性痴獃、額顳葉痴獃、路易體痴獃，以及皮質下型的血管性痴獃、帕金森病性痴獃、腦積水導致的痴獃等；

按治療的反應可分不可逆性和可逆性痴獃。大部分老年痴獃不可逆，可逆性痴獃大約佔所有痴獃的10%，如腦積水、代謝性疾病、維生素缺乏等導致的痴獃，可以通過治療原發疾病而好轉甚至治癒。

按痴獃的病因分類，包括神經變性疾病，佔50%以上；血管性疾病；驗證和感染；其他神經精神疾患；系統疾病；混合性痴獃等。

日常生活護理須知

1、 防走失。

這是很多老年痴獃患者家庭可能會遇到的問題。首先，盡量避免老人單獨出門的機會，以及單獨把老人留在家裡，老人身邊盡量有人陪同。如果是住在有保安的小區內，可以告訴熟悉的鄰居和保安，老人單獨出門時盡量阻止。其次，建議在老人身上留下詳細地址以及家人的聯繫方式。

當然，現在也有一些適合這類患者使用的電子產品。這些是不錯的選擇。最後，平時多觀察老人的行動規律，以便萬一走失，除了報警，人肉搜索時也可以循著老人平時的習慣去向尋找。

2、 居家擺設。

首先可以考慮在家門口擺一個老人熟悉的鮮艷標誌物，便於老人記憶。其次，家裡光線均勻，利於老人看清東西，特別是老人房價和老人常去的衛生間，走到和洗手間夜間最好留燈，防止老人摔跤。最後，家裡危險物品和設施盡量保管好，以免傷到老人，切記讓老人單獨使用煤氣灶之類的設備，以免形成危險隱患。

3、 謹遵醫囑服藥。

如果老人能自行服藥，最好用定時鬧鐘進行提醒，如不能自行服藥，照顧者需要按時喂葯，藥品類多的情況下，可以使用特殊的藥盒或者用貼早、中、晚標籤方法等方法正確喂葯。

4、 建立規律的作息時間。

形成有規律的吃飯時間，固定洗澡時間以及睡覺時間有利用老人養成良好生活習慣，盡量保持原有的習慣和愛好，利於護理。

5、 科學進食照料。

營養均衡，易消化，給與足夠的時間讓老人獨立完成吃飯，避免其生活自理能力過早退化。對於不知饑飽甚至拒絕吃飯的老人，可採取轉移注意力法使其進食，躁動不合作者不要急於喂飯，以免噎食或嗆食，對於不停地要求吃東西的老人，可給與少量水果等。

6、 衛生照顧。

對於不願意洗臉或自己洗不好的老人，家屬不要強迫，可從後面或側面幫助。對不肯刷牙或不會刷牙者，可採用其他替代方法，如用棉棒蘸一點鹽在其牙上搓，並多潄口。對於不主動或不願洗澡的老人，家人可嘗試將洗澡時間調整到老人最平靜、最合作的時候，由老人較信賴的人來勸說;當老人不願脫內衣時，可先洗再慢慢脫，一定要有人陪伴。

7、 排便照顧。

將廁所做標記，根據規律，固定時間領老人如廁;注意觀察其便意跡象，如坐立不安、拽衣服等，及時做出反應。晚上注意限制飲水。若老人有大小便失禁情況，切忌責怪。

家屬心理調節的注意事項

1、 尊重和理解老年痴獃老人，給予足夠的愛和關心。

在對老年痴獃病情的了解之後，我們要徹底理解老人在患病期間出現的一些激動情緒、攻擊性行為等等。當老人情緒激動時，盡量用溫和的語氣對待他，摸索一些適合自家老人的應對方法。若老人有一些攻擊和過激行為，要注意觀察老人行為背後的情緒是什麼，比如回想下剛才發生了什麼，環境有什麼變化等等，搞清楚這些才有利真正幫助老人。

2、 對於老人的失憶、意識錯亂情況，最好順著老人的心意為之。

切忌說服和與之爭吵，簡單的句子更有利於與老人日常交流。對待痴獃老人首先要有耐心，每次只說一件事，並給老人足夠的時間思考，老人聽不懂時再重複1~2遍，如果老人不願交談或不耐煩時，可暫停或換人交談。

3、 盡量為老人營造溫馨和睦的家庭氛圍。

家屬可以組織固定的家庭聚會，讓老人感受到家人的關心，或者是多帶老人參加一些社區活動，這有利於防止一些老人產生悲觀消極的情緒，樂觀積極的態度對老人更有利。

4、 照顧病患老人的家人需要有一定的心理自我調節能力。

首先不要輕易失去信心，或者過於自責，客觀的看待老人的病情，要做好長期照料的人力、物力和心理準備。其次，多跟家人、朋友交流和傾訴，及時派遣負面情緒。最後，多跟外界進行互動和交流，保持鍛煉習慣，培養一種在家就能做的愛好，這樣有利於分散精力在老人身上。

每一位罹患阿茲海默症的老人，都是極其可憐的病人。他們真的不知道自己在誤解親人，也忘記了很多細碎的小事。

每一位家屬都是堅強的鬥士，作為一名全科醫生，真的理解你們的苦衷。

各位千萬不要因為旁人的風涼話動氣。

如果真的無力照顧，那讓專業的米喜醫家來吧！