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心血管系統

維持性透析病人的心血管併發症較常見，也是引起死亡的主要原因。包括有高血壓、低血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎、冠狀動脈供血不足、心肌梗死等。常見的病因有：

• 腎臟病原有的長期高血壓、貧血、營養不良及低蛋白血症、水電解質紊亂、酸鹼失衡等導致尿毒症性心肌病變；

• 透析病人高鈣血症、低鈣血症導致繼發性甲狀旁腺功能亢進及心肌鈣質沉著；

• 營養不良、免疫力低下易發生病毒感染、心肌病變；

• 動、靜脈內瘺的分流可增加病人的心臟負擔；

• 透析的血流動力學改變；

• 老年病人心功能不全或冠心病；

• 高脂血症；

• 透析不充分。

防治措施：

• 針對病因進行治療；

• 加強透析，適當地超濾脫水，以減輕心臟前後負荷；

• 心包炎病人透析時應作體外肝素化，以減少或避免心包出血，必要時做心包穿刺抽液。

感染

由於尿毒症病人免疫功能的降低，因而容易發生感染，如：

• 細菌性感染：常見的感染部位有血管通路、呼吸系統、尿路、皮膚和腸。一旦發生應儘早診治，避免透析使感染播散。

• 結核感染：如肺結核、淋巴結核、結核性胸膜炎、腎結核等。發現癥狀應早期診斷，早期治療。

• 病毒性肝炎：特別是乙型、丙型肝炎的擴散已成為透析中心的心腹大患。不僅威脅著透析病人，亦蔓延到透析中心的工作人員。應嚴格執行消毒隔離措施，作好污物處理，減少反覆輸血，對工作人員和非乙肝病人注射乙肝疫苗。

體檢是早期發現腎臟問題最簡單有效的手段，建議有時間有條件每年都體檢一次。