對磺胺過敏以後，為什麼有些降糖葯也不能吃了？

藥物過敏是一個很頭疼的問題，本來藥物是用來治病的，誰想到服藥后卻出現過敏反應，輕則皮疹瘙癢，重則休克昏迷。所以，醫生在開藥之前，都會問問你曾經是否吃過這個葯，來判斷你是否存在藥物過敏史。如果說哪一類藥物容易出現過敏反應？就不能不談到磺胺類藥物，而且這類藥物有一個特點，如果你對磺胺過敏，那麼有很多其他藥物也得小心！這是為什麼呢？

首先，說起磺胺，老一輩的人一定有印象，因為磺胺是一個曾經很常用的抗菌葯，也就是消炎藥。為什麼說是「曾經」呢？因為現在臨床可供使用的抗菌藥品種非常多，頭孢類、喹諾酮類等等，磺胺已經不常見了。但是在以前，磺胺可是很常見的，比如磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺異噁唑等，還有復方新諾明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）等。這一類藥物曾經常用於治療呼吸道感染、腸道感染、尿路感染。當然，現在一些少見病或其他抗生素泛耐葯情況下，磺胺也會用到哦。

但是，實際上我們說的這些抗菌葯，只是磺胺類藥物中很少的一部分。除此之外，目前認為，只要是結構中含有SO-NH結構的化合物，都被認為是磺胺類藥物。除了剛才提到的磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑等抗菌葯之外，常見的還有以下藥物：

• 磺醯脲類降糖葯。治療糖尿病的藥物，例如格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列喹酮、甲苯磺丁脲等，這一類藥物有SO-NH結構。

• 某些利尿劑和降壓藥。治療水腫和高血壓的藥物，例如氫氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、吲達帕胺等，這一類藥物也有SO-NH結構。

• 某些解熱鎮痛葯。一些緩解疼痛、關節炎和發熱的藥物也含有SO-NH結構，例如塞來昔布、尼美舒利。

• 其他藥物。還有一些藥物例如治療青光眼的醋甲唑胺和乙醯唑胺，治療心律失常的索他洛爾等，藥物結構中也含有SO-NH結構。

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也就是說，從化學結構上看，這些藥物與磺胺類藥物很像，雖然不是完全一樣，但是從某種程度上看，很像。這種結構上的相似性就導致了，對磺胺過敏的人，很有可能也會對這些藥物過敏。例如有報道稱，1例對磺胺過敏的糖尿病患者服用格列本脲后出現皮疹，1例對磺胺過敏的患者服用氫氯噻嗪后出現呼吸困難，也有1例對磺胺過敏的患者服用塞來昔布后出現全身瘙癢和發熱等。這些真實案例說明，這些看起來很像的藥物之間是會發生交叉過敏的。題目所述的對磺胺過敏的患者，在選擇磺脲類降糖葯時要小心，就是為了避免交叉過敏。

實際上，除了藥物結構之間比較像之外，還有一個原因也不容忽視，那就是，既往對磺胺過敏的患者，本身是過敏體質或者說容易過敏的可能性比較大，這種過敏體質再遇到致敏性比較高的藥物，就會更容易發生過敏反應。更進一步說，如果你是過敏體質，無論是對哪一種藥物過敏（磺胺也好、青霉素也罷），你最好在以後看病用藥時特別注意一下，提前將過敏史告知醫生，並在用藥前仔細閱讀說明書禁忌症的內容，切記切記！

【小金藥師說葯事】系頭條號簽約作者

參考文獻

[1]徐慧敏,蔡宏文,李天元,魏爾清. 磺胺類藥物過敏和交叉過敏的研究進展[J].中國藥理學與毒理學雜誌,2012,(06):897-902.