有些「蕁麻疹」難治，可能是另一種病——蕁麻疹性血管炎

一、病因：不明，可能與以下因素有關：1.與某些疾病相關：乾燥綜合征、系統性紅斑狼瘡（SLE）、物理性蕁麻疹；2.藥物：如甲醛；3.感染：病毒（乙肝、丙肝）、細菌、寄生蟲；4.腫瘤：結腸癌；5.物理因素：反覆寒冷刺激、運動、紫外線照射。

二、臨床表現

主要發生於中年女性（30-40歲）；起病時常伴不規則發熱，有時可達39度；軀幹、四肢近端風團性皮疹（跟蕁麻疹很難區別），但持續時間長（24-72小時甚至數天），風團觸之浸潤感，有時可見紫癜樣損害。少數患者可有血管性水腫、紅斑、結節、大皰，損害消退後遺留色素沉著或脫屑，自覺灼熱或瘙癢。常伴關節痛或關節炎，也有腹部不適、淋巴結腫大，晚期可出現腎臟損害，少數可發生癲癇、腦膜炎。

低補體性蕁麻疹性血管炎有與SLE相似臨床及病理特徵，54%的低補體血症蕁麻疹性血管炎綜合征在隨訪過程中可診斷為SLE，故有人認為低補體血症蕁麻疹性血管炎綜合征是SLE的先驅皮疹，有可能發疹呈SLE，而正常補體血症者與SLE無關。

三、與蕁麻疹鑒別

蕁麻疹性血管炎 慢性蕁麻疹

好發年齡 中年女性 任何年齡、性別

風團持續時間 24小時以上甚至數天 一般數小時內消退，或<24小時

自覺癥狀 刺痛或灼熱感 瘙癢

關節痛或關節炎 有 無

併發腎小球腎炎 偶有 無

血沉 增快 正常

血清補體 正常或減低 正常

組織病理 白細胞碎裂性血管炎 無血管炎改變

治療 氨苯碸或糖皮質激素 抗組胺葯

四、治療

抗組胺葯無效，早期診斷後及時應用糖皮質激素，一般需中等或大劑量。免疫抑製劑如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤或環磷醯胺可聯合糖皮質激素使用；必要時選用氨苯碸、秋水仙鹼、羥氯喹等；NSAIDs可治療關節痛。